Рак мочевого пузыря Опухоли мочевого пузыря — это распространенные опухоли, при которых стенка мочевого пузыря делится изнутри наружу на слизистую, подслизистую и мышечный слой. Снаружи мышечный слой делится на жировую клетчатку и мембрану, покрывающую верхнюю часть мочевого пузыря. Внутреннюю стенку мочевого пузыря можно разделить на треугольную область, заднюю треугольную область, шейку, обе стороны стенки и переднюю стенку. Линия между двумя мочеточниковыми отверстиями является линией основания треугольника. Треугольник является основной частью внутренней полости мочевого пузыря. Большинство опухолей мочевого пузыря возникают в треугольнике, обеих стенках и шейке.
Заболеваемость раком мочевого пузыря в 4 раза выше у курильщиков, чем у некурящих мужчин.
Искусственные подсластители, такие как сахарин, оказывают канцерогенное воздействие на мочевой пузырь, а длительное применение анальгетика финастерида также может увеличить риск развития опухолей мочевого пузыря. Хроническая инфекция и раздражение мочевого пузыря и препарат циклофосфамид также могут вызвать рак мочевого пузыря.
Симптомы и признаки Основным признаком рака мочевого пузыря является гематурия, особенно периодическая безболезненная гематурия (моча цвета яркой крови или ржавчины), которая может возникать постоянно или многократно. Если опухоль охватывает шейку мочевого пузыря, пациент может испытывать затруднения при мочеиспускании и частое мочеиспускание. Некоторые из симптомов похожи на симптомы цистита, камней в мочевом пузыре или почках.
Диагностика 1.Анализ мочи — обычно может обнаружить более чем нормальное количество эритроцитов в моче или в сочетании с бактериальной инфекцией, а также может проверить наличие раковых клеток в моче.
2.Цистоскопия и биопсия являются средствами подтверждения диагноза.
3.Опухоль высокого класса требует внутривенной пиелограммы, чтобы исключить возможность опухоли верхних мочевых путей.
Лечение Лечение Лечение рака мочевого пузыря сильно варьируется в зависимости от заболевания. При ранней стадии рака мочевого пузыря, т.е. когда рак еще не проникает в мышечную ткань мочевого пузыря, т.е. мышечный слой неинфильтрирующего рака мочевого пузыря, обычно достаточно метода электродиссекции. В дальнейшем пациенты должны регулярно проходить эндоскопию и ирригационную терапию мочевого пузыря для профилактики рецидивов.
При раке, который начал проникать во внутренний мышечный слой мочевого пузыря или рецидивирующих опухолях высокой степени, обычно рассматривается вопрос о тотальной цистэктомии. Существует несколько методов отведения мочи после тотальной цистэктомии: один из них — моче-фекальный, который включает в себя стому на брюшной стенке, подвздошный мочевой пузырь и подвздошный необластомер in situ или подвздошный мочевой пузырь in situ. Одним из них является комбинированный моче-фекальный поток, например, мочевой пузырь SIGMA. В настоящее время in situ илеальный необладдер оказывает наименьшее воздействие на пациента и минимальное влияние на качество выживания, и в настоящее время является первым подходом после тотальной цистэктомии.
Профилактика 1.Принять профилактические меры против причин, например, было подтверждено, что среди внешних канцерогенных факторов, красители, резина, кожа и другие виды работ вызывают возникновение рака мочевого пузыря, курение и прием определенных лекарств, заболеваемость раком мочевого пузыря значительно выше, что требует улучшения условий производства красителей, резины, кожи и других отраслей промышленности, пропаганды запрета курения и избегания большого количества и длительного использования канцерогенных препаратов.
2, придавать большое значение тщательному наблюдению за пациентами с гематурией, особенно за мужчинами старше 40 лет с необъяснимой плотской гематурией, в принципе, должны быть приняты строгие меры, включая цистоскопию и другие средства для скрининга опухолей мочевого пузыря.