Как говорится, лучше научить людей ловить рыбу, чем научить их ловить рыбу, поэтому давайте узнаем о рыбалке, прежде чем приступать к ней. Сначала нам нужно завести мальков рыбы, тщательно кормить их день за днем, а когда они подрастут, закинуть сеть и пойманная рыба будет жирной и свежей, чтобы мы могли приготовить блюдо тушеной рыбы со всеми цветами и ароматами. Итак, если мы начнем с меньшего количества мальков и их станет труднее ловить, будет ли тушеная рыба по-прежнему достаточно хороша для еды? Производство яиц похоже на разведение рыбы, сравнивая базальные фолликулы с мальками рыбы, а препараты для овуляции — с кормом для рыбы. Количество полученных яйцеклеток зависит от числа базальных фолликулов и реакции на лекарство. Для переноса свежих эмбрионов требуется соответствующее количество яйцеклеток (9-15), чтобы получить наилучший процент беременности и избежать последствий сверхфизиологического действия эстрогена и прогестерона на эндометрий. С развитием технологии замораживания широко применяется перенос замороженных эмбрионов. Часто пациентки хотят получить больше яйцеклеток, а «одного извлечения яйцеклетки достаточно». После переноса свежих эмбрионов излишки замороженных эмбрионов могут быть перенесены в матку после будущего восстановления. Исследования показали, что в безопасных пределах, чем больше количество яйцеклеток, тем выше вероятность переноса эмбрионов D3 или бластоцист и тем выше общий шанс получить беременность в одном цикле извлечения, при этом частота выкидышей не увеличивается с увеличением количества яйцеклеток, а частота двух живорождений (один перенос с живорождением и последующий второй перенос с живорождением) увеличивается. Поэтому подход «достаточно одного извлечения яйцеклетки» является наименее стрессовым и является общей целью как для пациентов, так и для врачей. Исследования показали, что при наличии более 4 яйцеклеток процент живорождения после переноса свежих эмбрионов уже впечатляет, и я считаю, что большинство людей могут достичь такого уровня успеха. Когда количество полученных яйцеклеток очень мало (1-3), процент живорождения после переноса свежих эмбрионов значительно ниже, а результаты хуже. При 10 и более яйцеклетках результаты более удовлетворительны, и можно организовать ужин из целой рыбы. При меньшем количестве (4-9) результаты беременности все еще не слишком плохие. Если количество полученных яйцеклеток очень низкое (1-3), обычно встречаются женщины преклонного возраста или женщины с преждевременной недостаточностью яичников, возможно, из-за возрастного старения яичников, возможно, из-за патологических и генетических факторов, которые влияют на качество яйцеклеток и потенциал эмбрионального развития, а в сочетании с такими факторами, как повреждение эндометрия, исход беременности плохой и стрессовый. Это происходит, когда функция яичников нарушена, яичники плохо реагируют на эндогенные и экзогенные гормоны, уменьшается количество полученных яйцеклеток, снижается их качество, снижается частота наступления беременности и увеличивается средняя стоимость лечения. Таким образом, экстремальное снижение числа фолликулов оказывает всестороннее влияние на лечение. Так же как у нас мало и нездоровых мальков, у нас еще меньше растущих рыб, некоторые из которых выглядят болезненными, что превращает мечту о рыбьем пире в зеркальное отражение. Но все, что нужно для тарелки тушеной рыбы, — это одна жирная рыба, а все, что нужно для беременности, — это один дающий жизнь эмбрион. При таком малом количестве яйцеклеток выращивать бластоцисты или делать биопсию эмбрионов уже нецелесообразно, а определить потенциал развития переносимого эмбриона сложно. При низком количестве яйцеклеток, если удается сформировать хороший эмбрион, есть шанс переноса и возможной беременности и родов. Некоторым пациенткам с низким количеством яйцеклеток и немногочисленными, но хорошими эмбрионами может посчастливиться иметь успешную беременность, если эндометрий хорошо переносится. Процент беременности особенно перспективен у молодых пациенток с плохой реакцией в возрасте до 35 лет. В некоторых случаях эмбрионов довольно много, но если они плохого качества, в сочетании с плохой переносимостью эндометрия, то возможны повторные неудачи при переносе. Хотя количество яйцеклеток важно, их качество представляется еще более важным. Как улучшить качество каждой яйцеклетки, все больше становится одной из самых важных тем в области репродукции. Пациентки с низким числом фолликулов нуждаются в тонко индивидуализированной программе овуляции, которая предполагает помощь эндогенных гормонов, а не чрезмерное использование экзогенных гормонов. Некоторые исследования показали, что поэтапные протоколы лечения, т.е. сначала сохранение эмбрионов, а затем перенос замороженных эмбрионов, могут улучшить кумулятивные показатели беременности. Три месяца производства яйцеклеток», улучшение питания (витамин D, фолиевая кислота, белок), контроль веса, длительный курс терапии гормоном роста, дополнительные лекарства, такие как (коэнзим Q10, DHEA, L-карнитин и т.д.), а также китайская акупунктура и физиотерапия — все это дает различную степень улучшения. Важно помнить, что возраст по-прежнему является самым критическим фактором качества яйцеклеток, и не стоит слепо верить в вспомогательные репродуктивные технологии в ущерб важности возрастной фертильности для вашего здоровья, семьи и общества. Наконец, независимо от количества фолликулов, вспомогательное зачатие требует хорошего настроя, преодоления тревоги, рационализации ожиданий и спокойного отношения для достижения хорошего результата беременности.