Число пациентов, обращающихся в дерматологические клиники с венерическими заболеваниями генитального герпеса, достаточно велико, и у большинства из них рецидивирующие эпизоды серьезно влияют на их настроение и повседневную жизнь. Давайте узнаем больше о генитальном герпесе.
1. Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — это хроническое, рецидивирующее и неизлечимое заболевание, передающееся половым путем, вызванное инфекцией вируса простого герпеса (HSV) слизистой оболочки мочеполовой системы и кожи перианальной области. Генитальный герпес может вызвать ряд осложнений, таких как диссеминированная HSV-инфекция, вирусный менингит, воспалительные заболевания органов малого таза, а у беременных женщин — инфицирование плода и неонатальный герпес. Женский генитальный герпес также тесно связан с развитием рака шейки матки.
2. Каковы пути передачи генитального герпеса?
Вирус генитального герпеса в основном содержится в кожном экссудате, сперме, жидкости простаты, цервикальном и вагинальном секрете и передается при половом контакте. Заболевание можно получить при контакте с человеком, зараженным генитальным герпесом. Пациенты с генитальным герпесом, пациенты с невыраженной детоксикацией и пациенты с атипичным генитальным герпесом являются основными источниками инфекции, а пациенты с поражениями кожи очень заразны.
Женщины восприимчивы к этому заболеванию из-за различий в строении их половых органов, а инфекция герпеса у новорожденных в основном происходит из половых путей матери.
3. Где возникает генитальный герпес?
Наиболее распространенными местами заражения герпесом являются места половых контактов у мужчин и женщин в возрасте от 15 до 45 лет, ведущих активную половую жизнь. У мужчин чаще всего на крайней плоти, головке, венечной борозде и половом члене; у женщин — на больших и малых половых губах, лобке, клиторе и матке; реже — в перианальной области, паху, ягодицах и мошонке; у мужчин с гомосексуальной ориентацией обычно поражаются анус и прямая кишка.
4. Каковы симптомы генитального герпеса?
Существует три клинических типа: первичный, рецидивирующий и субклинический. На выраженность клинических симптомов и частоту рецидивов влияют такие факторы, как тип вируса и иммунный статус хозяина.
(1) Первичный генитальный герпес.
То есть, первый вирус герпеса. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в среднем 3-5 дней; проявляется в виде скоплений или рассеянных мелких волдырей, которые лопаются через 2-4 дня, образуя везикулы или язвы, которые позже покрываются корочкой и самопроизвольно заживают; боль выражена. Она часто сопровождается опуханием паховых лимфатических узлов, лихорадкой, головной болью, недомоганием и другими системными симптомами. Продолжительность заболевания обычно составляет 2-3 недели.
У некоторых пациентов может развиться асептический менингит, основными симптомами которого являются головная боль, светобоязнь и затрудненное мочеиспускание.
(2) Рецидивирующий генитальный герпес
Речь идет о рецидиве генитального герпеса в течение 1-4 месяцев после того, как первичные поражения герпесом исчезли, и поражения обычно появляются на первоначальном месте. Поражения похожи на первичный генитальный герпес, но более мягкие и короткие по продолжительности, им часто предшествуют продромальные симптомы (такие как местное чувство жжения, булавочные уколы или аномальные ощущения); продолжительность заболевания обычно составляет 7-10 дней; рецидивы могут возникать с интервалом в 2-3 недели или месяца.
У мужчин-гомосексуалистов в процесс могут быть вовлечены анус и прямая кишка, что проявляется в виде локализованной боли, запоров, неотложных состояний, перианальных изъязвлений и т.д. Сигмоидоскопия может выявить застой слизистой, кровотечение и изъязвление в нижней части прямой кишки.
(3) Субклинический генитальный герпес
Субклиническая форма генитального герпеса является основным источником инфекции для 50% инфицированных HSV-1 и 70%-80% инфицированных HSV-2 пациентов, у которых отсутствуют типичные клинические проявления. Атипичные поражения могут проявляться в виде крошечных трещин и язвочек в области гениталий, которые легко можно не заметить.
5. Как лечится генитальный герпес?
Если вы инфицированы генитальным герпесом, вам следует держать пораженный участок в чистоте и сухости; принимать отдых и избегать алкоголя и чрезмерного секса; избегать полового акта при появлении боли или разрывов; если генитальный герпес активен во время беременности перед родами следует провести кесарево сечение.
Лечение включает противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также местное лечение, при котором на очаги поражения наносят ацикловирную мазь и гель с интерфероном.
Лечение включает интермиттирующее лечение, например, ацикловир 3 раза в день в течение 5 дней; ежедневную супрессивную терапию: людям, у которых более 6 эпизодов в год, необходимо принимать небольшое количество противовирусных препаратов в течение 1 года или более, продолжительность приема препаратов оценивается в зависимости от состояния; людям с сопутствующими заболеваниями и тяжелыми инфекциями можно проводить лечение внутривенными жидкостями.
6. как можно лечить беременных женщин во время беременности?
Генитальный герпес во время беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, выкидыш, преждевременные роды или даже мертворождение, а роды и схватки также могут привести к инфицированию плода. Беременные женщины с генитальным герпесом должны быть оценены на предмет риска передачи инфекции во время родов, а кесарево сечение может снизить, но не полностью предотвратить инфицирование новорожденного вирусом герпеса (HSV).
У беременных женщин, у которых до беременности было несколько рецидивов генитального герпеса, вероятность рождения новорожденного с герпесом ниже. Лечение ацикловиром, проводимое в ближайшие сроки у пациенток с частыми рецидивами или первыми рецидивами во время беременности, может уменьшить активное повреждение и снизить частоту кесарева сечения.
7. Можно ли вылечить генитальный герпес?
Инфекция вируса герпеса может перейти в латентное состояние в ганглии нервного корешка и не поддается лечению. В случае рецидива нейроны выделяют вирус герпеса (HSV) для повторного заражения эпителиальных клеток кожи, что проявляется в виде волдырей, разрывов и боли.
Важно вести регулярный образ жизни, заниматься спортом, не засиживаться допоздна, меньше курить и пить, а также избегать факторов, влияющих на снижение сопротивляемости организма.