Пик ЛГ во время нормальной середины менструации вызывает важные структурные и функциональные изменения в развивающемся фолликуле, возможно, ингибируя фактор, препятствующий созреванию ооцитов, и стимулируя возобновление мейоза для достижения окончательного созревания. Сроки введения ХГЧ основываются на: 1. размере фолликулов, 1-2 доминантных фолликула в среднем 1-18 мм в диаметре. 2. наличии более 10 развивающихся фолликулов и 3 фолликулов 14 мм в диаметре. 3. наличии обильной цервикальной гиалиновой слизи. Если фолликулов более 10, а 3 фолликула достигают 14 мм в диаметре, цервикальная гиалиновая слизь обильная, а зрачковый феномен очень очевиден. 4. длительность менструального цикла пациентки в прошлом также может быть использована в качестве ориентира. 5. При среднем уровне Е2 не менее 1110 пмоль/мл на большой фолликул следует прекратить лечение и ввести ХГЧ. 34-36 часов для созревания яйцеклетки (большинство достигает середины II деления). Получение достаточного количества яйцеклеток для извлечения зависит от: (1) Протокол суперовуляции должен обеспечить развитие фолликула до преовуляции, когда не только повышается активность ароматазы клеток гранулозы, но и увеличивается выработка рецепторов ЛГ на поверхности клеток. Если фолликул незрелый и не имеет достаточного количества рецепторов ЛГ, ХГЧ не может запустить процесс окончательного созревания. (2) Необходимо определить подходящее время введения ХГЧ. Если ХГЧ вводится слишком рано, то бугор будет маленьким и плотно прикрепленным к стенке фолликула, что затруднит аспирацию и позволит извлечь мало яйцеклеток, а извлеченные яйцеклетки будут незрелыми, что приведет к низкому проценту оплодотворения и низкому проценту беременности; если ХГЧ вводится слишком поздно, то фолликул будет перезрелым до овуляции, что опять же нанесет ущерб последующему развитию. Преждевременная лютеинизация пагубно влияет на оплодотворение яйцеклетки из-за продолжения инъекций ХМГ, повышения уровня Е2 и увеличения пиков эндогенного ЛГ. Различия в дозе используемого ХГЧ существуют из-за разной индивидуальной чувствительности, и эти различия связаны с количеством используемого ФСГ/ХГЧ на выработку рецепторов ЛГ в преовуляторных фолликулах и их функцию. Мы обычно используем ХГЧ 10 000 ЕД в многочисленных развивающихся преовуляторных фолликулах для адекватной инициации, но некоторые исследования на животных показали, что использование высоких доз ХГЧ снижает частоту наступления беременности из-за повышения уровня Е2 и токсичности для эмбриона. Стоит учитывать, что доза используемого ХГЧ подбирается индивидуально.