* Как следует лечить рак гортани?
Рак гортани лечат с помощью хирургической резекции, лучевой терапии и химиотерапии, которые могут использоваться по отдельности или в комбинации для повышения эффективности лечения.
В целом, рак голосовых связок обычно вызывает охриплость и поэтому часто выявляется на ранней стадии и имеет достаточно хороший прогноз, в то время как рак надгортанника имеет более плохой прогноз из-за плотного распределения лимфы. В целом считается, что рак гортани имеет высокие шансы на излечение, поэтому принцип лечения заключается не только в уничтожении опухоли, но и в максимальном сохранении функции гортани, особенно при раке гортани на ранней стадии.
При раке гортани 1 стадии может быть рассмотрена резекция с помощью CO2-лазера или радиотерапия; при раке гортани 2 стадии — частичная ларингэктомия или (без операции) радиотерапия; при раке гортани 3 стадии — тотальная ларингэктомия и шейная лимфаденэктомия или (без операции) одновременная радиотерапия и химиотерапия; при раке гортани 4 стадии, т.е. опухоль все еще ограничена головой и шеей, рекомендуется комбинированное лечение. В дополнение к тотальной ларингэктомии и шейной лимфаденэктомии показаны адъювантная радиотерапия и химиотерапия.
Хирургия Это наиболее традиционный и эффективный метод лечения рака гортани. Существует два вида лечения: частичная ларингэктомия и полная ларингэктомия. При раке гортани на ранней стадии для сохранения голосовой функции достаточно частичной ларингэктомии. При более запущенном раке гортани, если рак распространился на окружающие ткани и лимфатические узлы шеи, или если есть инвазия голосовых связок или хрящей, может потребоваться тотальная ларингэктомия и трахеостомия для полного удаления опухоли. Пациенты вынуждены всю жизнь пользоваться голосовым аппаратом, что существенно влияет на качество их жизни, внешний вид и социальную жизнь. Поэтому предоперационное обучение и объяснение состояния пациента очень важны, и хирург должен полностью уважать выбор пациента.
Восстановление голоса после операции по удалению рака гортани】 Поскольку во время операции по удалению рака гортани удаляется часть или вся гортань, голосовая функция пациента после операции страдает. Основной принцип гортанной вокализации заключается в создании нового источника вокализации, который затем вводится в рот и переводится в речь.
Их можно разделить на три основные категории: 1. Пищеводная вокализация: Верхним дыхательным отверстием для ларингэктомии обычно является так называемое трахеостомическое отверстие в передней части шеи, которое полностью отделено от глотательного тракта. Принцип этого голосового метода заключается в обучении пациента использовать метод глотания и нагнетания воздуха, чтобы направить воздух изо рта в пищевод, а затем выгнать его с усилием грудной клетки и живота, что приводит к вибрации слизистой оболочки на стыке пищевода и гипофаринкса. Затем этот звук передается вверх ко рту, где сопровождается обычными движениями рта и становится пищеводным языком. Процент успеха составляет около 50%. Это предпочтительный метод, если пациент физически способен и мотивирован к обучению, поскольку он не требует внешних инструментов или рук и имеет преимущество более естественного звучания. 2. Электронная гортанная вокализация: Метод электронной гортанной вокализации — самый быстрый и простой метод обучения для тех, у кого нет гортани. Это позволяет пациенту быстро получить психологическую компенсацию и комфорт. Недостатками являются механическое и неестественное качество звука, недостаточная четкость голоса и необходимость держать динамик рукой. 3. трахеоэзофагеальная вокализация: простой и легко осваиваемый метод со звуковым эффектом, максимально приближенным к нормальному. Процент успеха составляет от 70 до 80%, и в настоящее время он признан лучшим методом хирургической реабилитации голоса. Однако между пищеводом и трахеей необходимо хирургически создать фистулу (голосовую заслонку), и существует риск обструкции фистулы и попадания пищи через нее в трахею. Во время речи на трахеостому необходимо надавливать пальцем, чтобы обеспечить прохождение воздуха через фистулу и выход из пищевода для образования звука.
Как уже упоминалось выше, при раке гортани 1-3 стадии вариантами лечения являются открытая операция или лучевая терапия. Преимуществом последней является сохранение структуры и функции гортани, что позволяет пациенту говорить естественно, а скорость лечения аналогична хирургической. Лучевая терапия — хороший вариант для пациентов, озабоченных своей внешностью и имеющих особые профессиональные потребности. Лучевая терапия — это использование излучения определенной энергии для разрушения опухолевой ткани с целью уничтожения раковых клеток. Конечно, в процессе лечения окружающие нормальные клетки, особенно ткани слизистой оболочки, неизбежно подвергаются некоторой степени повреждения, что приводит к таким побочным эффектам, как боль в горле, трудности при глотании, сухость, покраснение и отечность кожи, а также тошнота, рвота и усталость. При сочетании с химиотерапией эффективность лечения повышается, но побочные эффекты становятся более тяжелыми. К счастью, большинство неприятных ощущений носят временный характер и исчезают после окончания лечения. Поэтому важно заранее подготовиться психологически, уделить особое внимание питанию и достаточно отдыхать во время лечения.
Для пациентов с распространенным раком гортани, особенно 4 стадии рака гортани, в дополнение к тотальной лимфаденэктомии гортани и шейного отдела, для достижения лучших результатов лечения часто требуется послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия. Если тотальная ларингэктомия и шейная лимфаденэктомия не показаны, пациенты могут получать одновременно радиотерапию и химиотерапию или таргетную терапию, которые могут иметь схожие результаты.
Химиотерапия Хотя химиотерапия не является основным методом лечения рака гортани, она часто используется в сочетании с лучевой терапией для сохранения органов и функций гортани и поддержания хорошего местного контроля опухоли и прогноза у пациентов, чей рак все еще ограничен головой и шеей. Однако в данном случае химиотерапия является в первую очередь дополнением к радиотерапии, и важно не ставить телегу впереди лошади и не отказываться от более важной операции или радиотерапии из-за того, что химиотерапия так хороша. Однако если рак дал отдаленные метастазы, химиотерапия, будучи системной по своей природе, становится основным методом лечения, чтобы уменьшить опухоль или уменьшить симптомы, вызванные опухолью, тем самым продлевая жизнь.
В прошлом химиотерапия часто использовалась в качестве интенсивного лечения после операции в надежде снизить частоту рецидивов, улучшить местный контроль и уменьшить вероятность отдаленных метастазов. В последние годы, благодаря достижениям в области лекарственных препаратов и акценту на сохранении функции органа, многие пациенты лечатся радиотерапией и одновременной химиотерапией без операции, достигая результатов, сходных с хирургическими. Даже при очень больших локализованных опухолях можно рассмотреть возможность проведения химиотерапии для уменьшения размеров опухоли перед операцией или радиотерапией, что также может уменьшить объем и сложность операции. Обычно используемые химиотерапевтические средства для лечения сквамозного рака головы и шеи включают 5-FU (5-фторурацил), цисплатин (цисплатин), блеомицин (блеомицин), митомицин (митомицин) и метотрексат (метотрексат), все из которых обычно используются при лечении других опухолей. Капецитабин (капецитабин кселода, Xeloda) также обладает превосходной эффективностью, но стоит дорого. Комбинация 5-FU (5-фторурацил) и цисплатина (цисплатин), вероятно, наиболее широко распространена и часто используется в качестве стандарта лечения, поскольку она усиливает эффекты лучевой терапии в дополнение к собственным противораковым эффектам, и поэтому чаще всего используется в качестве препарата выбора при одновременной лучевой и химиотерапии. Однако и 5-ФУ, и лучевая терапия могут вызвать повреждение слизистой оболочки полости рта, и при их совместном использовании важно отметить, что этот побочный эффект может быть значительным и должен лечиться или уменьшаться соответствующим образом.
Таргетная терапия — это новый вид лечения онкологии. В отличие от традиционной химиотерапии, этот вид лекарств в основном действует на специфический или особый фактор роста раковых клеток, и, ингибируя или блокируя этот фактор роста, он влияет на рост или выживание раковых клеток, и далее приводит к апоптозу для достижения цели борьбы с раком. Недавние исследования показали, что некоторые таргетные препараты в сочетании с радио- или химиотерапией могут повысить их эффективность даже при самостоятельном применении. Одним из наиболее часто используемых целевых методов лечения рака головы и шеи (включая рак гортани) является препарат под названием «цетуксимаб» (cetuximab Erbitux), который представляет собой одно антитело, ингибирующее рецептор эпидермального фактора роста. При лечении местнораспространенного рака полости рта или глотки Эрбитукс в сочетании с лучевой терапией значительно эффективнее, чем только лучевая терапия, и может продлить выживаемость пациентов.
Таргетные методы лечения обычно не вызывают тошноту, рвоту и подавление костного мозга (иммунодефицит), которые характерны для химиотерапии, и вряд ли увеличат частоту или тяжесть побочных эффектов, которые в противном случае возникли бы при химиотерапии или облучении при сочетании с лучевой или химиотерапией. «Наиболее распространенными побочными эффектами Epiduo являются кожные реакции и аллергические реакции. Кожные реакции включают сухость кожи, сыпь и прыщи, которые могут быть улучшены с помощью соответствующих лекарств, назначенных вашим врачом в зависимости от тяжести симптомов.
* Перед лицом бури рака гортани
Пациенты с раком гортани часто не решаются на операцию по удалению горла. Некоторые обращаются к народной медицине или традиционным методам лечения, но это затягивает болезнь. Поэтому, как только диагноз поставлен, лучший выбор — мужественно встретить рак и активно принимать лечение, рекомендованное врачом. Большинство пациентов после операции в большей или меньшей степени подавлены изменениями в дыхании и речи и могут чувствовать себя подавленными.
Две основные проблемы, с которыми обычно сталкиваются люди с раком гортани, следующие.
1. они боятся подвергаться хирургическому вмешательству: они думают, что после операции не смогут есть и говорить. На самом деле, после операции можно не только спасти жизнь, но и восстановить большую часть прежнего образа жизни и интересов, хотя функция речи и глотания неизбежно будет причинять некоторые неудобства.
2. после тотальной ларингэктомии пациенты неохотно учатся говорить или полностью изолируются от внешнего мира и не хотят общаться с другими людьми из-за низкой самооценки или смущения. На самом деле, большинство пациентов могут вернуться к работе и возобновить свой обычный досуг и социальную жизнь с помощью своей семьи и медицинского персонала. * После штурма рака гортани Прогноз при раке гортани довольно хороший для всех видов рака, и большинство видов рака гортани можно вылечить или вылечить. Для пациентов, проходящих комбинированную лучевую и химиотерапию, было бы обидно сдаваться из-за побочных эффектов. В целом, пятилетняя выживаемость при раке гортани может достигать 90% на стадиях 1 и 2, около 70% на стадии 3 и еще около 50% даже на стадии 4, поэтому важно лечить рак сразу после его обнаружения. Однако, если учесть, что рак гортани — это опухоль с высоким процентом излечения, то кратковременный дискомфорт стоит усилий, если с ним можно справиться раз и навсегда. Ваш врач сделает все возможное, чтобы предоставить лекарства для облегчения симптомов, чтобы облегчить ваш дискомфорт, а ваша семья, друзья и медицинская команда будут рядом с вами в этот мрачный период лечения!
Рак горла можно предотвратить простыми, понятными и эффективными способами путем
1. бросить курить. По данным Всемирной организации здравоохранения, пятая часть всех смертей и третья часть всех раковых заболеваний прямо или косвенно связаны с «курением». Число людей, которые страдают от хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистых заболеваний или респираторных аллергий у детей в результате курения, неисчислимо. Если вы любите свою семью и заботитесь о своих друзьях и коллегах, пожалуйста, начните с того, что не курите сами, и будьте достаточно смелы, чтобы посоветовать курящим окружающим вас людям бросить курить как можно скорее.
2. прекратите употреблять алкоголь. Употребление алкоголя также является важным фактором в развитии рака горла. Исследования показали, что длительное употребление алкоголя может повредить эпителий слизистой оболочки гортани. Если человек долгое время пьет и курит, это ускоряет возможность развития рака. Такие пациенты — это в основном мужчины в возрасте 50-70 лет, со стажем курения 30-40 лет и более, с хроническим фарингитом в анамнезе. Чем длиннее стаж курения, чем тяжелее курение и чем больше употребляется алкоголя, тем тяжелее протекает заболевание, когда оно переходит в рак гортани, и тем больше метастазов в шее.