Причина рака почки, как и других видов рака, неизвестна и может быть связана со многими факторами, основными из которых являются генетические и экологические.
Генетические факторы
Наследственность означает, что существуют мутации в определенных генах, которые могут вызывать рак почки, и что эти мутации могут передаваться из поколения в поколение. Наследственный рак почки также считается семейным, поскольку он встречается в семьях. Однако только 3-4% случаев рака почки на самом деле являются семейными, а остальные считаются спорадическими. Спорадический относится к пациентам, у которых нет семейной истории рака почки и чей рак развивается и растет непредсказуемым образом.
Было установлено, что некоторые виды рака почки встречаются в семьях, например, рак почки развивается у двух братьев, или у трех-пяти человек в семье, у которых рак почки развивается один за другим. Некоторые наследственные заболевания, такие как туберозный склероз и множественная нейрофиброма, могут сочетаться с почечно-клеточной карциномой; существуют семейные раки почек с гемангиомой сетчатки, которая может быть мультифокальной или внутрикапсульной; мутации в гене VHL также могут быть причиной рака почек.
Было установлено, что ряд генов тесно связан с развитием наследственного рака почек, например, ген VHL, ген c-MET, ген FH и ген BHD. Поэтому людям с семейной историей рака почек следует быть особенно бдительными.
Экологические факторы
Курение
Химические вещества, содержащиеся во вдыхаемом при курении дыме, попадают в кровь и достигают многих органов и тканей, повышая риск развития многих видов рака, включая рак почек. Исследования показали, что относительный риск развития рака почек увеличивается на 54% у мужчин и на 22% у женщин, причем риск значительно возрастает с количеством выкуриваемых сигарет, причем чем дольше вы курите, тем выше риск развития рака.
Однако ожидается, что кампании по отказу от курения приведут к снижению заболеваемости раком почки в ближайшие годы. Однозначного ответа на вопрос о связи между раком почек и промышленными канцерогенами нет, но у мужчин-курильщиков, регулярно подвергающихся воздействию кадмиевых промышленных сред, вероятность развития рака почек значительно выше, чем у населения в целом.
Ожирение
Исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ, число, получаемое делением веса в килограммах на рост в метрах в квадрате) связан с развитием рака почек, и что чем выше ИМТ, тем выше заболеваемость раком почек у людей.
Исследование показало, что высокожировая, высокобелковая диета, с которой рождается большинство американцев, играет значительную роль в повышении риска развития рака почек; напротив, высокое потребление фруктов и овощей снижает этот риск.
Высокое кровяное давление
Исследования показали, что люди с высоким кровяным давлением имеют повышенный риск развития рака почек, возможно, потому что хроническое высокое кровяное давление вызывает повреждение почек, делая их более чувствительными к соответствующим канцерогенам и, таким образом, более восприимчивыми к раку почек.
Группы высокого риска
Исходя из вышеперечисленных факторов риска, люди со следующими заболеваниями могут иметь более высокий риск развития рака почки, чем население в целом, поэтому рекомендуется раннее обследование на рак почки.
Пациенты с VHL (синдром фон Хиппеля-Линдау) или другими семейными синдромами рака почек и их ближайшие родственники.
Пациенты с конечной стадией почечной недостаточности обычно с кистами (жидкостными полостями в почке), у 1% из которых в конечном итоге развивается рак почки
Пациенты с туберозным склерозом, синдромом, который вызывает доброкачественное поражение кожи, сосудистое поражение мозга и вызывает эпилепсию или умственную отсталость, доброкачественные сосудистые поражения почек (сосудистые гладкомышечные липомы) и рак почек.
Такие пациенты должны регулярно проходить ежегодные ультразвуковые и компьютерные обследования, чтобы исключить возможность рака почки, и вести правильный образ жизни для сохранения здоровья почек.