Лечение антибиотиками не требуется В повседневной жизни многие люди среднего и пожилого возраста обращаются в больницу с болью в суставах, а рентген показывает «остеофитную дегенерацию коленного сустава». Поэтому они предполагают, что сустав воспален. По сути, остеоартрит — это не воспаление сустава в обычном понимании, а дегенеративное заболевание, которое проявляется в виде ограниченной, прогрессирующей дегенерации и отшелушивания суставного хряща и образования остеофитов и костных фрагментов в субхондральной кости и суставных краях. Поэтому остеоартрит не требует лечения антибиотиками, а направлен на облегчение болезненных симптомов и замедление дегенерации хряща. Некоторые пациенты остаются дома целый день или даже лежат в постели, когда слышат, что остеоартрит требует меньшей активности и нагрузки. В этом нет необходимости. На поверхности костей, соприкасающихся друг с другом в суставе, имеется слой прозрачного хряща, который является гладким и гибким и защищает кости и суставы от повреждений. В хряще нет кровеносных сосудов, поэтому он нуждается в питании суставной жидкостью. При движении сустава хрящ сжимается и расслабляется друг относительно друга, поэтому он может действовать как губка, втягивая питательные вещества и выводя отходы. Если сустав находится в бездействии в течение длительного периода времени, хрящ не может эффективно питаться, и может произойти дегенерация и повреждение; однако неправильные и чрезмерные физические нагрузки могут перегрузить сустав и привести к повреждению хряща. Поэтому изменение образа жизни и правильные физические упражнения могут быть полезны для пациентов с ранним остеоартритом, поскольку боль и дискомфорт могут быть значительно улучшены или даже исчезнуть без применения лекарств. Некоторые пациенты считают само собой разумеющимся, что кости в коленном суставе могут износиться при увеличении подвижности сустава, поэтому они поднимаются на холмы или по лестнице для физических упражнений, но в результате кости не изнашиваются, а увеличиваются в размерах. Это компенсаторная реакция на остеоартрит, которая может помочь стабилизировать сустав до определенной степени. Однако разрастание костной надкостницы может раздражать окружающие ткани, вызывать боль и сильно ограничивать подвижность сустава. Костному наросту очень трудно исчезнуть, и невозможно «свести на нет» костную шпору. Лучшим упражнением рекомендуется плавание, которое не только задействует мышцы и суставы всего тела, но и уменьшает воздействие и износ суставов благодаря плавучести воды. Возможны и другие упражнения без нагрузки или с меньшей нагрузкой, например, бодрая ходьба и езда на велосипеде, с количеством активности, соответствующим физическому и психическому комфорту, и легким потоотделением. На средних и поздних стадиях остеоартрита также необходимо хирургическое вмешательство. Помимо изменения образа жизни и правильных физических упражнений, важно следовать указаниям медицинского специалиста. Хотя медицина еще не достигла такого уровня, чтобы вылечить или обратить остеоартрит вспять, разумные терапевтические вмешательства могут быть эффективными для облегчения симптомов и восстановления поврежденного хряща в определенной степени. Лечение остеоартрита можно разделить на консервативное и хирургическое. На ранних стадиях консервативное лечение в основном основано на противовоспалительных и обезболивающих препаратах, питательных веществах для хряща или внутрисуставных инъекциях гиалуроната натрия, а также наружном применении китайских трав и физиотерапии. На средних и поздних стадиях, в зависимости от состояния и потребностей, требуется хирургическое лечение, включая минимально инвазивную артроскопическую дебридмент, операцию по восстановлению хряща, остеотомию высокой берцовой кости и, в конечном итоге, искусственную замену сустава, когда изношенный хрящ заменяется искусственным материалом, чтобы получить безболезненный коленный сустав.