Хотя люди начали осознавать важность контроля артериального давления, многие люди с высоким кровяным давлением все еще сомневаются: если они уже принимали антигипертензивные препараты, почему их кровяное давление не снижается или просто снова поднимается? Возможно, чтение следующих пунктов поможет вам найти причину. I. Неправильное применение лекарств. Неправильное применение лекарств может быть в разных ситуациях: 1. Доза лекарства недостаточна, доза мала. Некоторые люди с высоким кровяным давлением не могут принять реальность, что «высокое кровяное давление требует пожизненного лечения», и боятся, что длительное применение антигипертензивных препаратов будет иметь побочные эффекты или понизит их кровяное давление слишком низко. После приема антигипертензивных препаратов в течение определенного времени многие люди обнаруживают, что их кровяное давление нормализовалось, поэтому они снижают дозу лекарства или даже самовольно прекращают его прием. Это происходит потому, что так называемое «нормальное кровяное давление» — это эффект лекарства, и после прекращения приема лекарства кровяное давление снова повысится. Вообще говоря, если человек с гипертонией после приема лекарств способен удерживать давление ниже 140/90 мм рт. ст. и не испытывает никаких симптомов дискомфорта, ему следует продолжать принимать свое первоначальное лекарство без изменения типа лекарства или дозировки. Если после приема лекарств артериальное давление контролируется на уровне ниже 120/80 мм рт. ст., беспокоиться не стоит, так как это оптимальное давление, и можно продолжать принимать первоначальную дозу лекарств. Если артериальное давление продолжает падать ниже 110/70 мм рт. ст., можно вдвое уменьшить дозу принимаемого лекарства или прекратить прием одного антигипертензивного препарата под наблюдением врача, но не прекращайте прием всех лекарств, так как это может привести к тому, что через несколько дней артериальное давление снова поднимется до уровня, предшествующего приему лекарства. 2, не понимают период полураспада метаболизма лекарств, слишком большой интервал между приемами лекарств, плохое соблюдение режима приема лекарств, отсутствие симптомов, отсутствие измерения артериального давления, прекращение приема лекарств, когда артериальное давление не повышено, часто пропускают прием или не придерживаются длительного приема лекарств; некоторые пациенты с гипертонией любят «следовать своим ощущениям», только когда появляется головная боль, головокружение, слабость, бессонница и другие симптомы, думают о приеме антигипертензивных препаратов. Некоторые люди с гипертонией любят следовать своим ощущениям. Как только дискомфорт исчезнет, они прекратят прием лекарств. Суть антигипертензивного лечения заключается не только в снижении артериального давления до нормы, но и в плавном снижении артериального давления 24 часа в сутки. 3, частая смена лекарств. Многие люди с гипертонией торопятся, и когда через два-три дня они обнаруживают, что их лекарства не помогают, они неоднократно просят врача сменить лекарство или просто меняют больницы и врачей. На самом деле, врачам трудно довести артериальное давление всех пациентов до нормального уровня на первой консультации (первом назначении), поэтому пациентам не следует проявлять чрезмерное нетерпение. Если у вас низкое артериальное давление, вы можете немного уменьшить дозировку антигипертензивного препарата под руководством врача; если артериальное давление высокое, вы также можете немного увеличить дозировку антигипертензивного препарата под руководством врача, но не меняйте часто лекарства, не увеличивайте и не уменьшайте часто дозировку. Следует напомнить, что 2/3 пациентов с гипертонией часто нуждаются в комбинации двух или более антигипертензивных препаратов для контроля артериального давления, а один препарат, даже если он дорогой и эффективный, не может привести все высокое артериальное давление в норму. 4, считают, что чем быстрее снижается артериальное давление, тем лучше, самовольно увеличивают дозу лекарств, не зная, что слишком быстрое снижение артериального давления может привести к недостаточному кровоснабжению мозга, ишемии миокарда и даже обмороку. 5, использование оздоровительных средств вместо антигипертензивных препаратов, понаслышке знающих о приеме лекарств. Некоторые люди с гипертонией обладают удивительной смелостью и не идут в больницу, чтобы попросить врача о лечении, а предпочитают «понаслышке» выбирать себе лекарства. Услышав, что кто-то принимает эффективный антигипертензивный препарат, они идут в аптеку и покупают его. Если им повезет, артериальное давление может снизиться; если не повезет, они могут сменить несколько лекарств, но давление не снизится. На самом деле, каждый антигипертензивный препарат по-разному влияет на сердце и другие органы, когда речь идет о снижении артериального давления, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие препараты можно сочетать и как увеличить или уменьшить дозировку. Пациенты этой категории не должны следовать тенденции принимать лекарства или самостоятельно их назначать, а должны корректировать режим приема лекарств под руководством кардиолога. Кроме того, биологически активные добавки не заменяют антигипертензивные препараты при лечении гипертонии, а слепая смена лекарств может в конечном итоге привести к колебаниям артериального давления и даже к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным событиям. Во-вторых, не существует целенаправленного лечения вторичной гипертонии. Вторичная гипертония — это гипертония, вызванная определенной этиологией. Распространенными этиологиями являются почечная субстантивная, почечно-сосудистая гипертензия, эндокринная и синдром апноэ во сне. Поэтому пациентам, которые плохо переносят медикаментозное лечение гипертонии, следует обратить внимание на наличие некоторых других первичных причин и активно лечить их, чтобы снизить артериальное давление в корне. В-третьих, игнорирование нефармакологического лечения. Лечение гипертонии в большей степени происходит «своими силами». Некоторые пациенты считают, что пока они принимают лекарства, они могут жить, как раньше. На самом деле, если вы не измените свои привычки, лекарства будут малоэффективны. Единственный способ хорошо контролировать кровяное давление — это принимать лекарства и одновременно улучшать привычки образа жизни. Кроме того, бессонница является одним из важнейших факторов, влияющих на эффективность лечения гипертонии и провоцирующих колебания артериального давления. Невысыпание и бессонница могут нарушить биологические часы организма и нарушить циркадный ритм артериального давления, что напрямую влияет на эффект снижения артериального давления. Поэтому пациенты с гипертонией должны обращать внимание на качество сна и стараться не ложиться поздно, вести регулярный образ жизни и совмещать работу и отдых. При возникновении стойкой бессонницы или плохого сна пациенты должны уделять этому большое внимание, своевременно обращаться за медицинской помощью и корректировать ее с помощью фармакологических и нефармакологических методов лечения под руководством врача, чтобы избежать колебаний артериального давления и плохого контроля. В-четвертых, игнорировать психосоматические факторы. Гипертония также является психосоматическим заболеванием, возникновение гипертонии связано с психологическими факторами, психологические факторы также жизненно важны для поддержания стабильности артериального давления. В связи с быстрым развитием общества, увеличением конкурентного давления, темпа работы, межличностного напряжения и других факторов, повышающих давление социальных групп в целом, около 70% друзей с гипертонией имеют различную степень напряжения, расстройства, раздражительности и других эмоций, а повышенное психологическое давление может вызвать тревогу, депрессию, вызывая нарушение баланса системы возбуждения — торможения коры головного мозга, симпатической нервной активности. Во-вторых, оно также склонно к нейроэндокринной дисфункции, вызывая сердечную аритмию; оно также может активизировать функцию тромбоцитов, вызывая агрегацию тромбоцитов и повышение вязкости крови, все вышеперечисленные факторы могут заставить артериальное давление повышаться и колебаться больше, что нелегко контролировать. Помимо психологического шока, сильная личность, упрямство, спорность, нетерпеливость и раздражительность также являются важными факторами, затрудняющими контроль артериального давления. Пациентам с гипертонией следует поддерживать бодрое и оптимистичное настроение, быть спокойными и собранными, избегать больших радостей и огорчений, культивировать хобби и воспитывать темперамент, спокойно относиться к жизненным взлетам и падениям. В то же время нужно стараться избегать неблагоприятных раздражителей, чтобы предотвратить повышение или колебания артериального давления.