Многие женщины обеспокоены влиянием гепатита В на беременность. В целом, влияние гепатита В на беременность лежит в двух плоскостях: во-первых, риск передачи инфекции ребенку; во-вторых, влияние на саму беременную женщину и ее беременность. 1. Риск передачи гепатита В ребенку: вертикальная передача от матери к ребенку является основным путем передачи хронической HBV-инфекции в Китае. Вертикальная передача инфекции от матери к ребенку включает 3 уровня инфицирования: внутриутробное инфицирование, перинатальное инфицирование и инфицирование при грудном вскармливании. Внутриутробная инфекция — это инфекция в полости органов плода, вызванная передачей ВГВ через плаценту. Исследования показали, что факторами риска внутриутробного инфицирования являются позитивность HBeAg в сыворотке крови матери, высокие титры HBsAg, высокий уровень ДНК HBV (например, ДНК HBV ≥ 108копий/м1) и преждевременные роды матери во время беременности. Если ДНК HBV в сыворотке крови матери составляет ≥ 108копий, частота вертикальной передачи вируса от матери к ребенку после рождения достигает 8,5% даже при стандартной активной и пассивной иммунопрофилактике. Перинатальные инфекции, которые возникают при контакте плода с материнскими вагинальными выделениями и материнской кровью, являются важным путем передачи инфекции. В настоящее время для минимизации перинатальных инфекций и инфекций при грудном вскармливании используется активная и пассивная неонатальная иммунизация, которая может снизить уровень инфекций на 80-95%, но перехватить инфекции внутриутробно сложно. Поэтому неонатальная иммунопрофилактика не может полностью прервать вертикальную передачу вируса от матери к ребенку. Поэтому беременные женщины с ДНК HBV ≥ 108копий должны полностью рассмотреть необходимость противовирусного лечения. 2. Влияние на самих беременных женщин и беременность: (1) Хронический гепатит В может негативно повлиять на беременность. Хроническая инфекция ВГВ связана с гестационным сахарным диабетом, дородовым кровотечением, преждевременными родами и снижением оценки плода по шкале Апгар. Если у матери имеются серьезные нарушения функции печени, она подвержена послеродовому кровотечению, повышается вероятность послеродовой инфекции, низкого веса плода, дистресса плода, преждевременных родов, мертворождения и неонатальной асфиксии. (2) Беременность может привести к обострению хронического гепатита В. Во время беременности в организме матери происходит ряд физиологических изменений, которые могут увеличить бремя уже имеющихся заболеваний печени и усугубить ее поражение. Например, иммунная толерантность матери во время беременности может привести к увеличению нагрузки вируса гепатита; метаболизм матери высок, питательные вещества потребляются, и мать производит большое количество половых гормонов, которые должны быть метаболизированы и инактивированы в печени во время беременности, и плод также полагается на печень матери для завершения метаболизма и детоксикации. Все это увеличивает нагрузку на печень и может привести к обострению заболевания печени. Поэтому гепатит В оказывает очень важное влияние на беременность. Беременные женщины, планирующие беременность или уже беременные, должны пройти тесты, связанные с гепатитом В (например, функцию печени, количественное определение ДНК вируса гепатита В и т.д.) у специалиста по гепатитам для полной оценки необходимости противовирусного лечения гепатита В.