Обязательно ли качество бластоцист лучше, чем качество эмбрионов оогенеза? Давайте рассмотрим пример, мы можем считать бластоцисты «старшеклассниками», а эмбрионы оогенеза — «учениками начальной школы», и сравним вероятность поступления в университет с вероятностью поступления старшеклассников, так как они проходят отбор на промежуточных экзаменах, поэтому вероятность поступления в университет выше, чем у учеников начальной школы, но не все из них поступят в университет. Однако не каждый ученик средней школы может поступить в университет, и не обязательно, что ученики начальной школы будут хуже учеников средней школы или даже что все они поступят в университет. Поэтому общий потенциал развития бластоцисты выше, чем у эмбриона оогенеза, только с точки зрения вероятности. В чем разница между оогенным эмбрионом и бластоцистой? Во-первых, с точки зрения времени (день сбора яйцеклеток — D0), эмбрион стадии расщепления — это эмбрион на 2-3 день после сбора яйцеклеток, в то время как бластоциста — это эмбрион на 5-7 день после сбора яйцеклеток; во-вторых, пространственно, эмбрион стадии расщепления находится в маточной трубе, в то время как бластоциста находится в матке; в-третьих, морфологически, эмбрион стадии расщепления имеет низкое количество клеток, причем у эмбрионов второго дня обычно около 4 клеток, а у эмбрионов третьего дня — около 8 клеток. В-четвертых, с точки зрения регуляции экспрессии генов, развитие бластоцисты зависит в основном от генетического материала, хранящегося в яйцеклетке. В-четвертых, с точки зрения регуляции экспрессии генов, развитие эмбриона на стадии оогенеза в основном зависит от генетического материала, хранящегося в яйцеклетке, и эта стадия поддерживается в основном силами «матери», тогда как бластоциста претерпевает изменение регуляции генов от материнской к сингенной регуляции, и для роста и развития полагается на силы обоих «родителей». Только хорошая яйцеклетка с хорошим сперматозоидом имеет потенциал для развития в бластоцисту. Что лучше — перенести эмбрион на стадии расщепления или бластоцисту? Во-первых, возможность отбора эмбрионов хорошего качества: в настоящее время оценка способности к развитию эмбрионов этих двух стадий в основном основана на морфологических показателях, которые являются несколько необъективными. Бластоцисты имеют более высокий потенциал развития для имплантации эмбрионов, поскольку они прошли вторичный отбор, поэтому эмбрионы, протестированные в культуре бластоцист, имеют более высокий потенциал развития. Однако с развитием технологий и совершенствованием различных методов тестирования эмбриологи смогли точно отбирать эмбрионы оогенеза с высоким потенциалом развития. Во-вторых, процент успеха: согласно отчетам, средний процент живорождения при переносе эмбриона оогенеза составляет около 30-35%, в то время как процент живорождения при переносе бластоцисты может достигать 50-60%. Однако в данном случае показатель успеха относится только к одному циклу переноса, и разница в суммарном показателе успеха (цикл переноса свежей яйцеклетки + цикл переноса размороженного эмбриона) незначительна. В-третьих, риск культуры бластоцист: процент пригодных к использованию эмбрионов у бластоцист ниже, чем у эмбрионов оогенеза, поскольку в период культуры бластоцист они подвергаются самоотбору и элиминации. Кроме того, хотя потенциал развития бластоцист высок, не каждый эмбрион может сформировать бластоцисту, и даже у высококачественных эмбрионов есть вероятность отсутствия формирования бластоцисты, что влечет за собой риск отсутствия эмбрионов, пригодных для переноса. В-четвертых, безопасность потомства: современная культуральная среда in vitro еще не достигла того же уровня, что и in vivo, поэтому эмбрионы могут подвергаться различным стрессам во время культивирования бластоцисты. В целом, выбор между оогенезом и переносом бластоцисты имеет свои преимущества и недостатки, и лучше всего выбрать вариант переноса, подходящий для вашего состояния.