Аннотация По мере углубления понимания аутизма в современной медицине и повышения уровня диагностики и лечения, понимание и лечение аутизма у детей в традиционной китайской медицине в последние годы также продолжает совершенствоваться и обогащаться. С точки зрения этиологии и патогенеза считается, что аутизм локализуется в головном мозге, а три органа, а именно сердце, печень и почки, тесно связаны между собой. Ключевые слова китайская медицина, аутизм, осведомленность, лечение, аутизм, также известный как аутизм, является одним из видов первазивного расстройства развития и одним из распространенных детских психических расстройств. Это группа поведенческих синдромов, характеризующихся нарушением социального взаимодействия, нарушением развития языка, узким кругом интересов и стереотипными повторяющимися движениями, и впервые о них сообщил американский детский психиатр Лео Каннер в 1943 году. В 1982 году Тао Готай первым сообщил о четырех случаях аутизма в Китае, но до сих пор в Китае не проводилось широкомасштабных эпидемиологических исследований. Исходя из зарубежных показателей заболеваемости, предполагается, что в Китае насчитывается от 500 000 до 5 миллионов человек с аутизмом. Заболевание начинается в раннем возрасте и имеет специфические симптомы, а эффективных лекарств или методов обучения не существует. После десятилетий исследований и поисков современная медицина обогатилась и расширилась в плане изучения этиологии аутизма, методов диагностики и мер лечения, а традиционная китайская медицина в последние годы еще больше улучшила и обогатила понимание и лечение аутизма и достигла хороших результатов. Мозг расположен в черепе и состоит из костного мозга. В главе «Су вэнь о пяти висцерах» говорится: «Весь костный мозг принадлежит мозгу». Функции мозга описаны в «Су вэнь пульс сущности»: «Голова — дом сущности». В эпоху династии Мин Ли Шичжэнь даже уточнил, что «мозг — это дом жизненной сущности». Он говорил: «Если мозг тверд, то дух завершен; если дух завершен, то ци завершена; если ци завершена, то форма завершена; если форма завершена, то сто ворот регулируются внутри и восемь зол устраняются снаружи». Ван Цинжэнь в своем трактате «Мозг и костный мозг медицинского исправления леса» также сказал: «Духовная память находится не в сердце, а в мозгу». Видно, что древние давно признали тесную связь между мозгом и умственной деятельностью, мозг доминирует над жизнедеятельностью, человеческое зрение, слух, речь, движение и мышление чувство память — все это связано с функцией мозга. 2, врожденная недостаточность Недостаток сущности почки Почка является сущностью врожденной природы, сбор сущности для производства костного мозга. Мозг находится в черепе и состоит из костного мозга. В «Трактате о море духовности» говорится, что «мозг — это море костного мозга». Недостаточность почечной эссенции приводит к ослаблению воли, которая не может достичь сердца, отсюда путаница и забывчивость. При недостатке эссенции почек эссенция почек не может преобразовать костный мозг, чтобы наполнить мозг, поэтому ум не питается, а дух не питается. Дети с аутизмом часто рождаются с недостатком сущности плода из-за воздействия внешнего зла на мать во время беременности, травмы от падения, психической стимуляции, неправильного использования лекарств, плохого здоровья родителей, слабости матери или недостаточной одаренности плода из-за поздней беременности. Все эти факторы могут привести к врожденному дефициту почечной эссенции и потере питания для мозга. Кроме того, во время родов, если схватки слишком затянулись или неправильно используются такие инструменты, как отсос плода или щипцы, это также может нанести прямой ущерб дому эссенции. В клинической практике, если у сущности не хватает костного мозга и кости не получают питания, рост замедлен, рост короткий, родничок запаздывает, а кости импотентные и мягкие. Если мозг не заполнен костным мозгом, то возникает умственная отсталость и задержка речи. 3. потеря питания ума и отверстий сердца Сердце является хозяином ума, а сердце укрывает ум. Внешние проявления жизнедеятельности человеческого тела, а также человеческий дух, сознание и мыслительная деятельность — все это конкретные проявления «Бога». Вот почему в «Тайных рассуждениях Су Вэнь Линь Лань» говорится: «Сердце — это чиновник государя, и именно оттуда происходят боги». В «Духовном стержне — Злом госте» говорится: «Сердце — великий хозяин пяти внутренностей и шести кишок, и дом духа». Все это подчеркивает важность сердца в направлении ума и деятельности ума. Когда сердце руководит умом, он функционирует нормально, проявляясь в виде бодрого духа, ясного ума, гибкого мышления и быстрой реакции. Если сердце не функционирует должным образом, ум ребенка будет нарушен, он будет медленно реагировать и впадать в депрессию. Дети с аутизмом не узнают своих родственников, имеют безразличное выражение лица, не любят общаться, не слушают, но и не слышат, повторяют слова, с трудом понимают слова, странно себя ведут, имеют узкие интересы, выглядят умными, но не обладают мудростью и т.д. Все эти проявления связаны с недостатком питания сердца и ума. Если ци застаивается и превращается в огонь, а огонь-жар возмущает ум, возникает бессонница и даже мания. Если ци застаивается и порождает флегму, а флегма затуманивает разум, то выражение лица становится безразличным, ум — слабоумным, речь — невнятной, бормочущей, а манеры — ненормальными. Кроме того, в «Су вэнь инь ян инь сян да лунь» говорится: «Сердце — хозяин языка». Сердце открыто для языка, и еще говорят, что язык — это росток сердца. Сердечная ци течет через язык, поэтому язык может быть мягким и гибким и свободно говорить. В меридиане Линь Шу говорится: «Рука Шао Инь — это другой — сердечный — источник языка через меридиан. Если сердце и ум не питаются, а меридианы заблокированы, то язык станет сильным и безъязыким или произойдет потеря речи. У детей с аутизмом это может проявляться как отсутствие или недостаток речи, неправильное или невнятное произношение. Печень является мастером дренажа и выполняет функцию дренажа ци и эмоций. Если печень функционирует правильно, ци будет течь беспрепятственно, а настроение будет бодрым. Если печень не дренируется, ци будет застаиваться, а настроение будет подавленным. И наоборот, повторяющаяся и длительная ненормальная эмоциональная стимуляция также влияет на дренажную функцию печени, что приводит к застою печеночной ци. Из-за особенностей своего поведения дети-аутисты неизбежно получают в своей жизни много критики и упреков, что наносит им большой психологический и даже физический ущерб. Этот психический раздражитель может вызвать депрессию печени и застой ци в организме ребенка, что еще больше влияет на функцию печени. В клинических случаях потеря дренажа печени часто наблюдается в начале заболевания, проявляясь как депрессия, безразличие, угрюмость и колебания болезни с изменениями настроения; с течением болезни настроение становится неподходящим, депрессия печени превращается в огонь, тогда темперамент становится нетерпеливым и раздражительным, огонь печени поражает голову и лицо, глаза становятся красными, а жар потребляет жидкость, что приводит к запорам и желтой моче. Физиологическая функция печени заключается в том, чтобы способствовать и инициировать поток ци, который жизненно важен для роста и развития детей. Длительный застой ци в печени и неблагоприятное продвижение и развитие неизбежно приведут к задержке роста и развития, интроверсии и замкнутости в душе и поведении детей, а в конечном итоге — к состоянию самоизоляции. Печень открыта для глаз, а меридианы печени связаны с глазной системой. Поэтому функция печени также может отражаться в активности глаз. Отсутствие зрительного контакта и активное избегание глаз у аутичных детей также можно рассматривать как признак того, что печень не дренирует и не способствует развитию. 2. Современный статус лечения китайской медициной 1. Лечение китайской медициной: Ян Юфен и др. в Гуанси использовали добавление теплого супа из желчного пузыря вместе с педагогическим обучением для коррекции аномального поведения аутичных детей в 25 случаях. В контрольной группе использовался метод поведенческого обучения ABA и педагогическое обучение, каждое по 45 минут пять раз в неделю. В лечебной группе, на основе реабилитационного обучения контрольной группы, было добавлено следующее лечение: 5 г мандарина красного, 6 г полуксии, 6 г пории, 2 г солодки, 1 г корневища бамбука, 4 г ежовника, 6 г кодонопсиса, 5 г аира, 5 г головоломного ореха и 2 ломтика имбиря. 1 доза в день, отвар на воде, 2 дозы в рот, и добавлять или вычитать по мере необходимости. Продолжительность реабилитационного обучения или лечения для обеих групп составила 1 месяц. После лечения в группе лечения было 25 случаев, из них 5 очевидно эффективных, 16 эффективных и 4 неэффективных, общая эффективность составила 84%; в контрольной группе было 12 случаев, из них 1 очевидно эффективный, 4 эффективных и 7 неэффективных, общая эффективность составила 41,7%. При сравнении двух групп, эффективность лечения в группе лечения была значительно выше, чем в контрольной группе, P < 0, 05. В Шанхае Ву Хуэй и другие [32] использовали триединство акупунктуры, массажа и пероральной китайской медицины для лечения аутизма, пролечив в общей сложности более 400 случаев. 90% детей имели разную степень эффективности, из них 34% детей, которые придерживались лечения более 3 курсов, смогли поступить в обычные начальные школы, а 10% не имели эффекта, в основном дети с тяжелой умственной отсталостью или те, кто был старше и потерял лучшее время для лечения. 2. лечение иглоукалыванием: Лю Чжэньхуан и др. использовали иглоукалывание головы для лечения 38 случаев детского аутизма, используя такие акупунктурные точки, как Сишэньконг, Шэньтин, Бэнь Шэнь, Голова Вэй и Эмоциональная зона. После лечения очевидный эффект в 14 случаях составил 36,8%, эффективный в 16 случаях - 42,1%, а неэффективный в 8 случаях - 21,1%. Результаты наблюдались в течение 1-2 лет. Из 30 случаев с эффективными результатами 14 детей постепенно выздоравливали, и 9 из них смогли посещать занятия. 10 случаев имели незначительный прогресс, а в 6 случаях наблюдалось ухудшение и обострение. Недавняя эффективность составила 78,9%, а эффективность долгосрочного наблюдения - 36,8%. Wang Chunnan и др. использовали электроакупунктуру с поведенческой терапией для улучшения социально-адаптивного поведения детей с аутизмом. После лечения коэффициент социально-адаптивного поведения в группе электроакупунктурной поведенческой терапии был значительно выше, чем в группе до лечения (P<0 O5, а дополнительный балл после лечения в группе электроакупунктурной поведенческой терапии был значительно выше, чем в группе поведенческой терапии, со значительной разницей (P<0 OS). Разница в эффективности социально адаптивного поведения после лечения между группой электроакупунктурной поведенческой терапии и группой поведенческой терапии была значительной P<0 05). Луо Гуанфэн и др. лечили 35 случаев детского аутизма с помощью терапии Цзинь Саньчжэнь, используя следующие основные точки: Си Шэньчжэнь, Височный Саньчжэнь, Чжи Саньчжэнь, Ручной Чжичжэнь, Тай Чонг, Юн Цюань и Тай Си. Добавлять или вычитать в зависимости от симптомов: при негибкости мышц языка, затрудненном произношении и невнятном отхаркивании добавлять иглы Tongue Three Needles; для детей с более длительной продолжительностью заболевания, более тяжелыми симптомами и старше 5 лет добавлять акупунктуру Foot Zhi и акупунктуру Qi Closure; для детей с явной гиперактивностью добавлять Shen Yi и Zhao Hai. Результаты: значительная эффективность в 8 случаях 22,9%, эффективность в 21 случае 60,0%, неэффективность в 6 случаях 17,1%, общая эффективность 82,9%. Чжан Цюаньмин и др. использовали акупунктурное лечение для наблюдения за влиянием акупунктуры на улучшение языковых нарушений и интеллекта у детей-аутистов: в группе акупунктуры применяли акупунктуру Сишэньчжэнь, три височные акупунктуры, три церебральные акупунктуры, акупунктуру мудрости головы, три акупунктуры языка, три акупунктуры рук, акупунктуру мудрости рук, три акупунктуры ног, акупунктуру мудрости ног, Фэнчи и Немые ворота, акупунктуру 1 раз в день, 30 мин/время, 10 мин для выполнения акупунктуры один раз, еженедельный отдых 2 дня, 4 недели в качестве курса лечения, всего 4 курса лечения. В контрольной группе, пероральный прием жидкости Zhi Kang Oral Liquid состоял из He Shou Wu, Yuan Zhi, Long Yin Flesh, Female Zhen Zi, Dragon Bone и Poria, содержащих 3 г/мл сырых трав. Жидкость Пирацетам для приема внутрь, 3 раза в день, по 10 мл каждый раз, в течение 4 месяцев непрерывного лечения. После лечения, 1. IQ результат: значительно выше в группе акупунктуры, чем до лечения и после лечения в группе препарата P < 0.01, 0.05, нет разницы до и после лечения в группе препарата P > 0.05. 2. Коэффициент социально-адаптивного поведения: значительно выше в группе акупунктуры, чем до лечения и после лечения в группе препарата P < 0.01, нет разницы до и после лечения в группе препарата P > 0.05. 3. Эффективность нарушения речи: общая Эффективность была выше, чем в группе лекарств 65%, 30%, P < 0,01. Li Huimin лечил 30 детей иглоукалыванием в сочетании с тренингом сенсорной интеграции и языковым тренингом. Через один курс лечения улучшение симптомов отсутствия партнерства, низкой интонации или слишком быстрой или слишком медленной речи и отсутствия слуха было очевидным, с показателем улучшения 75,0%; затем последовало улучшение в использовании неправильных местоимений, причинении вреда себе и другим и агрессивном поведении, с показателем улучшения 71,4%. Юань Цин и др. разделили 80 детей с аутизмом на 40 случаев в группе иглоукалывания и группе вмешательства. В группе иглоукалывания основной акупунктурной точкой была "Десять точек аутизма", которая использовалась один раз в день, 6 раз в неделю, с перерывом по воскресеньям, 120 раз за курс лечения. В группе вмешательства были приняты комплексные меры, включающие физиотерапию, когнитивное обучение, анализ и коррекцию поведения и обучение языку, один раз в день по 4 часа, 6 раз в неделю, с перерывом в воскресенье, 120 раз за курс. После одного курса лечения как в группе иглоукалывания, так и в группе вмешательства удалось повысить баллы по шкале функционального развития (P<0,05); общая эффективность группы иглоукалывания и улучшение в четырех областях - восприятие, мелкая моторика, грубая моторика и устная речь - были более значительными при сравнении группы иглоукалывания с группой вмешательства (P<0,05). С 1940-х годов по настоящее время исследования аутизма проводятся современными медицинскими исследованиями и являются более комплексными, с обширными исследованиями этиологии и лечения аутизма. Однако результаты оказались неудовлетворительными в плане развития языковых и социальных навыков, а методы образовательной реабилитации пока не получили широкого распространения в Китае из-за длительности и дороговизны, а также из-за того, что методы обучения нелегко освоить. В настоящее время китайская традиционная медицина провела предварительные исследования по лечению аутизма с помощью китайской медицины и акупунктуры и накопила некоторый клинический опыт. Большинство методов лечения были направлены на улучшение языковых и когнитивных функций, но меньше исследований было проведено в отношении основной причины аутизма, а именно нарушения социального взаимодействия, и в большинстве отчетов не удалось отследить долгосрочные последствия аутизма. В клинических исследованиях по лечению аутизма в китайской медицине акупунктура является основным методом лечения, и использование различных акупунктурных методов лечения аутизма постепенно развивается. Иглоукалывание головы - один из наиболее часто используемых методов акупунктуры, отличающийся простотой применения, менее болезненной стимуляцией и точной эффективностью при неврологических и психиатрических расстройствах. Он направлен на регулирование ци и крови, тонизирование почек и воспитание ума с помощью акупунктуры и манипуляций. Согласно современным медицинским исследованиям, аутизм вызван дисфункцией коры головного мозга, особенно префронтальной доли, которая тесно связана с интеллектуальной деятельностью, памятью, эмоциональной реакцией и языковой функцией. Наиболее распространенными формами префронтальной дисфункции у детей с аутизмом являются нарушения эмоционального поведения, обработки памяти на объекты, дефицит зрительного внимания, быстрая обработка и интеграция сенсорной информации вне центра внимания и т.д. Акупунктура головы основана на функциональных подразделениях коры головного мозга и соответствующих акупунктурных зонах, что напрямую регулирует кровоток в коре головного мозга и улучшает компенсаторные функции клеток, тем самым улучшая интеллект, эмоциональные расстройства, нарушения внимания и поведенческие аномалии. В настоящее время недостатки заключаются в том, что в акупунктурной терапии отсутствует единая типология аутизма и не проведено многоцентровое двойное слепое контролируемое исследование по стандартизации акупунктурного лечения, что не может точно и всесторонне подтвердить эффективность использования акупунктуры для лечения аутизма. Будущие усилия должны быть направлены на изучение механизмов применения акупунктуры, особенно акупунктуры головы, для лечения аутизма, основываясь на теории ТКМ, в сочетании с современными методами и используя передовые методы молекулярной биологии и современной иммунологии, с целью создания более прочной теоретической основы для лечения аутизма с помощью акупунктуры головы. В то же время, сочетая современные методы лечения, китайская и западная медицина будут объединены для обеспечения комплексного лечения аутизма и улучшения терапевтического эффекта, чтобы дети-аутисты могли выйти из замкнутого пространства и как можно скорее вернуться в общество.