У каждого человека есть два вестибулярных нерва — один от левого уха, другой от правого. Чтобы посылать сигналы в мозг, эти два нерва должны «работать» вместе. Когда сигнал от одного из этих нервов прерывается, это немедленно вызывает такие симптомы, как головокружение, дисбаланс, рвота и тошнота. Это может продолжаться в течение нескольких часов или даже дней, пока мозг не закончит переосмысление сигналов и они не исчезнут. Когда система не может самостоятельно «перезагрузиться», вестибулярная реабилитация может помочь научить систему перенастраиваться и возвращаться к нормальному функционированию. Вестибулярная реабилитация (или сокращенно вестибулярная реабилитация) — это специализированное лечение пациентов с вестибулярными нарушениями с использованием нефармакологических, неинвазивных, узкоспециализированных методов тренировки, отличных от тех, которые используются для общих упражнений, включая периферическую реабилитацию (одностороннее периферическое вестибулярное нарушение, достигаемое в основном за счет вестибулярной компенсации), центральную реабилитацию (реабилитация вестибулярной гиперфункции как проявления центральной вестибулярной дисфункции) и альтернативную реабилитацию (реабилитация вестибулярной гиперфункции как проявления центральной вестибулярной дисфункции), заместительная реабилитация (реабилитация при двусторонних вестибулярных нарушениях), реабилитация зрительного конфликта (реабилитация при головокружении, вертиго и неустойчивости, вызванных конфликтом зрительной и другой сенсорной информации) и реабилитация для предотвращения падений (реабилитация для тех, кто подвержен риску падения). При вестибулярной реабилитации ожидается, что пациенты достигнут такого состояния, когда исчезнут головокружение и нарушения равновесия, спонтанный нистагм и опрокидывание. Индивидуальные тренировки позволяют предложить целевую программу тренировок на основе диагноза или функционального дефицита пациента, при этом состояние регулярно оценивается в ходе лечения, и в любое время вносятся соответствующие коррективы и изменения. К индивидуальным методам тренировки относятся: адаптивные упражнения, которые улучшают усиление вестибуло-окулярного рефлекса и тесно связаны с улучшением субъективных симптомов пациента. Метод включает в себя размещение объекта в 25 см перед носом, взгляд на объект при повороте головы, попытку сохранить четкость зрения и постепенное увеличение скорости поворота головы, повторение 15-20 раз, 2-3 раза в день. Альтернативные упражнения могут повысить устойчивость взгляда и контроль над осанкой и походкой, включая упражнения на визуальную стимуляцию и проприоцептивные упражнения. Исходя из того, что изменение или удаление определенных ощущений побуждает пациента использовать оставшиеся ощущения, можно использовать такие методы, как: заставить пациента тренироваться с визуальной перспективой или без нее, или заставить его встать на пеноматериал, чтобы изменить его проприоцепцию. Упражнения на привыкание Возникновению вестибулярного привыкания может способствовать подбор упражнений, стимулирующих симптомы на уровне интенсивности, вызывающей легкие или умеренные симптомы, тренировка в течение 5-15 минут и повторение 2-3 раза в день. Если симптомы не улучшаются или головокружение исчезает через определенный период времени, упражнения прекращают. В зависимости от симптомов существует ряд упражнений, например, упражнение Брандта-Дароффа: пациент быстро ложится на пораженную сторону, удерживает 30 секунд после исчезновения головокружения, затем садится и ждет, пока головокружение не исчезнет; пациент повторяет вышеуказанное упражнение на противоположную сторону, удерживает 30 секунд и садится. Повторяйте 10-20 раз, 2-3 раза в день, если головокружение не проходит в течение 2 дней, прекратите лечение. Упражнения на равновесие и походку Улучшение статического и динамического постурального контроля и способности ходить, включая статические упражнения и динамические упражнения для выявления постуральной нестабильности. Упражнения выполняются в течение 5-15 минут ежедневно и повторяются 3 раза в день, постепенно увеличивая сложность. Пациентов можно переводить из положения сидя в положение стоя с открытыми и закрытыми глазами, адаптировать и переворачивать. Поддерживающие упражнения используются для стабилизации и закрепления эффекта реабилитации и включают легкие и умеренно сложные упражнения на равновесие и походку, а также зрительные и проприоцептивные заместительные упражнения. Факторы, влияющие на вестибулярную реабилитацию: (i) степень снижения активности вследствие травмы (мышечной или скелетной), постельного режима, страха, тревоги или других факторов. (ii) Другая практика (под наблюдением практикующего врача/реабилитолога) в сравнении с самостоятельной практикой (дома по предписанию практикующего врача/реабилитолога). ③Активная тренировка (пациент занимается реабилитационной тренировкой) или пассивная тренировка (использование оборудования для реабилитационной тренировки). ④Интенсивность реабилитационной тренировки: продолжительность, скорость движения, угол движения и т.д. ⑤ Степень понимания и активного и позитивного участия пациента. Считается, что следование определенным принципам и использование различных методов реабилитационной тренировки, таких как приведенные выше, для максимального улучшения устойчивости и чувства дисбаланса пациента позволит ему вернуться к нормальной жизни.