Рекомендации по срокам прекращения лечения астмы плюс у детей Целью долгосрочного лечения астмы у детей является достижение хорошего контроля симптомов и поддержание нормального уровня активности с минимальным риском в будущем ICS является препаратом выбора для долгосрочного лечения астмы у детей, его эффективность и безопасность широко признаны в руководствах и фактических данных. Поскольку астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, дети с диагностированной астмой должны получать длительную стандартизированную терапию. Целью долгосрочного лечения астмы у детей является достижение хорошего контроля симптомов и поддержание нормального уровня активности, а также минимизация будущего риска. 2015 GINA четко определила долгосрочное лечение астмы у детей в возрасте 5 лет и младше, с режимами лечения от Уровня 1 до Уровня 4, в зависимости от тяжести заболевания, с ежедневными низкими дозами ИКС плюс САБА по мере необходимости, предпочтительными в Уровне 2, и удвоением дозы низких доз ИКС по мере необходимости в Уровне 3. Уровень 3 предпочитает удвоенную дозу низких доз ИКС. Эффективность оценивается и схема корректируется каждые 1-3 месяца, с поддержанием в течение 3 месяцев и понижением в случае хорошего контроля, рассмотрением возможности эскалации в случае частичного контроля и эскалацией или скачкообразным переходом в случае отсутствия контроля. Являясь препаратом выбора для долгосрочного лечения детской астмы, ингаляционные глюкокортикоиды (ИКС) эффективны для контроля симптомов астмы, улучшения качества жизни, улучшения функции легких, снижения воспаления дыхательных путей и гиперреактивности дыхательных путей, уменьшения количества приступов астмы и снижения смертности от астмы. У детей с легкой персистирующей астмой лечение небулизированным будесонидом 0,5 мг/сут значительно улучшило дневные и ночные симптомы и значительно улучшило функцию легких по сравнению с плацебо. У детей с умеренной персистирующей астмой небулизированный будесонид в дозе 0,5-1 мг/сут значительно контролировал симптомы астмы по сравнению с плацебо. Кроме того, лечение небулизированным ингаляционным будесонидом значительно улучшает качество жизни и существенно увеличивает продолжительность активности у детей с астмой. Долгосрочное, регулярное поддерживающее лечение ИКС может привести к хорошему контролю заболевания у детей с астмой, так когда же можно прекратить прием препарата? В Китайских рекомендациях по диагностике и профилактике бронхиальной астмы у детей говорится, что детям, принимающим самую низкую дозу ИКС, может быть рекомендована отмена препарата, если их астма находится под контролем и в течение 1 года не наблюдается рецидива симптомов. Исследования показали, что большинство детей с астмой могут вернуться к нормальной функции легких через 3 месяца после лечения ИКС, но изменения в реактивности дыхательных путей занимают больше времени. Поэтому рекомендуется предложить индивидуальный план прекращения лечения, основанный на 2 годах лечения и/или 1 году минимального контроля ИКС без рецидивов, с учетом других влияющих факторов, таких как функция легких, реактивность дыхательных путей, FeNO и т.д. Что касается безопасности длительной поддерживающей терапии ИКС, то существует множество доказательных данных, подтверждающих безопасность ее применения. Несколько исследований также подтвердили, что длительное лечение рекомендуемой дозой будесонида не влияет на минеральную плотность костной ткани или рост у детей с астмой. В заключение следует отметить, что детей с диагностированной астмой необходимо лечить по долгосрочным схемам, а ICS является препаратом выбора для долгосрочного лечения астмы у детей, и его эффективность и безопасность широко признаны рекомендациями и доказательной базой.