Косоглазие и диплопия — обе эти проблемы часто встречаются в глазных клиниках, поэтому если вы пациент или родитель, обращающийся за помощью, возможно, мои ответы помогут вам. 1. Что такое косоглазие? Косоглазие — это состояние, при котором зрительная ось обоих глаз не может быть сфокусирована на одной цели одновременно, а когда один глаз сфокусирован на цели, другой глаз перекошен. Иногда родители обнаруживают, что глаза ребенка косят в сторону предмета (прищуриваются), но это не косоглазие, это обычно называется боковым зрением и чаще всего вызвано вредными привычками или аномалиями рефракции. 2. в зависимости от направления отклонения глаз, косоглазие делится на следующие четыре категории: (1) Внутреннее косоглазие: положение глаз отклонено внутрь, обычно известное как «косоглазие». (2) Экзотропия: положение глаз отклонено наружу, широко известна как «косые белые глаза». Наиболее распространенным типом экзотропии у детей является перемежающаяся экзотропия. Прерывистая экзотропия — это косоглазие, которое иногда ортотропно, а иногда экзотропно, особенно при усталости или рассеянности, и которое можно контролировать до ортотропного положения с помощью напоминаний. Дети с этим типом косоглазия часто закрывают один глаз на солнце, чтобы избежать диплопии, вызванной экзотропией. Если не лечить прерывистую экзотропию, она постепенно перерастет в постоянную экзотропию. (3) Вертикальное косоглазие: это косое положение глаз вверх или вниз, которое часто сопровождается наклоном головы, известным как «кривая шея». Косоглазие не обязательно означает наклоненную голову, но наклоненная голова должна быть предупреждением о косоглазии. (4) Вращательное косоглазие: Вращательное косоглазие обычно не заметно внешне и может быть обнаружено только после осмотра специалистом. 3. Каковы опасности косоглазия? (1) Оно влияет на эстетику, которая является наиболее интуитивным пониманием косоглазия пациентами и их родителями. (2) Косоглазие может привести к потере стереопсиса. Люди с косоглазием не могут работать в аэрокосмической, авиационной, водительской, медицинской и других тонких сферах деятельности, что серьезно влияет на их будущее трудоустройство и выбор профессии. Поэтому важно лечить косоглазие как можно раньше, чтобы восстановить часть функции стереопсиса. (3) Некоторые виды косоглазия могут повлиять на остроту зрения и привести к амблиопии. 4. Как следует лечить косоглазие? В большинстве случаев косоглазие требует хирургического вмешательства. Есть тип косоглазия, который исчезает после ношения очков и не требует хирургического вмешательства; ношение очков является лучшим лечением, в то время как есть другие виды косоглазия, которые требуют и очков, и хирургического вмешательства. Ошибочно слепо верить, что косоглазие может исчезнуть с возрастом. Сразу после обнаружения косоглазия необходимо обратиться в больницу для профессионального обследования глаз, чтобы не откладывать лучшее время для лечения. 5. Можно ли вылечить косоглазие ношением очков? Существует только один вид косоглазия, известный как внутреннее косоглазие с полной коррекцией рефракции, которое можно исправить ношением очков. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью и может быть исправлен с помощью правильных очков. Важно, чтобы зрачок был адекватно расширен с помощью медленно расширяющего препарата, глазного раствора атропина или глазной мази, чтобы степень дальнозоркости была проверена точно и чтобы очки были подобраны адекватно. Поэтому при первом посещении врача по поводу внутреннего косоглазия зрачок должен быть адекватно расширен с помощью медленно расширяющего препарата атропина. Если косоглазие исчезает после надевания очков, операция не требуется. Степень дальнозоркости постепенно становится меньше с возрастом, а когда она становится маленькой, до определенной степени. Если косоглазие не проявляется даже после снятия очков, то очки можно снять полностью. Этот тип косоглазия нельзя оперировать, а если его оперировать, то со временем он перейдет в экзотропию. 6. Почему ребенку с кривой головой следует делать операцию по исправлению косоглазия? Существует две распространенные причины искривления головы: одна из них связана с косоглазием, которое называется глазным косоглазием, а другая — с нарушениями в мышцах шеи, что называется мышечным косоглазием. Глазное косоглазие требует коррекции косоглазия, а мышечное косоглазие требует операции на шее. Наклоненная голова может привести к асимметрии лица, когда одна сторона лица полная, а другая худая. Это также может привести к боковому искривлению шейного отдела позвоночника и деформации развития нижней челюсти. Поэтому, если у вашего ребенка кривая голова, рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту по косоглазию и хирургу-ортопеду для выявления причины и скорейшего лечения. 7. Безопасна ли операция по исправлению косоглазия? Приведет ли операция по исправлению косоглазия к потере зрения? Хирургия косоглазия имеет 150-летнюю историю и является одной из самых безопасных операций. Процедура не открывает глаз и поэтому не влияет на зрение в целом, и вы можете нормально видеть на следующий день после операции, открыв марлю. Есть несколько пациентов, которые могут страдать от временной потери зрения из-за зрительных нарушений после операции, и сниженное зрение можно легко восстановить. 8. Хирургия косоглазия проводится только для «косящего глаза»? Косоглазие — это проблема двух глаз. Когда косоглазый глаз смотрит, противоположный глаз (глаз, который обычно не косоглазый) будет показывать косоглазие. Поэтому операция при косоглазии проводится не только для «косящего глаза», но иногда для обоих глаз, а иногда для глаза, который обычно не косит. 9. влияет ли общая анестезия при операции косоглазия на интеллект? Для проведения операции косоглазия у детей обычно требуется общая анестезия, и общий наркоз не влияет на интеллект. В настоящее время в развитых странах, таких как Европа и Америка, благодаря высокому экономическому уровню, общая анестезия также используется для хирургии косоглазия у взрослых. Общая анестезия может обеспечить пациентам комфортное лечение, пациенты не будут испытывать боль и страх во время всей операции. 10. Что такое диплопия? Диплопия — это двойное видение объекта. Диплопия делится на монокулярную диплопию и бинокулярную диплопию. Монокулярная диплопия — это когда один глаз видит объект как два изображения. Бинокулярная диплопия — это когда вы видите объект как два изображения обоими глазами, но одно изображение, когда вы смотрите на него одним глазом. Описанная ниже диплопия относится к бинокулярной диплопии. 11. Каковы признаки и симптомы диплопии? (1) «Двойное зрение». Если человек жалуется на то, что видит четко обоими глазами, но ясно одним глазом, у него может быть бинокулярная диплопия. (2) Диплопия может вызывать сильный дискомфорт, поскольку человек с диплопией пытается приложить усилия, чтобы преодолеть двоение в глазах, что может привести к зрительному напряжению, отеку глаз, головной боли и даже тошноте и рвоте. (3) Разнообразные наклоны головы: диплопия наиболее выражена в направлении парализующих мышц, поэтому пациенты часто принимают компенсаторное положение головы, пытаясь избежать наиболее выраженного направления двоения в глазах, и возникают разнообразные наклоны головы. 12. Связь между косоглазием и диплопией: если есть бинокулярная диплопия, то определенно есть косоглазие. У некоторых пациентов с диплопией имеется косоглазие, которое выявляется при обследовании на косоглазие, хотя внешне косоглазие не очевидно. Однако, если есть косоглазие, не обязательно есть диплопия. Например, при врожденном косоглазии не будет диплопии. Специалист по косоглазию выяснит, какая мышца или нерв парализованы, и обычно рекомендует посетить невропатолога или соответствующее отделение. Если причина не установлена, назначается консервативное лечение, включая препараты, питающие нервы, чтобы способствовать восстановлению нервов и мышц. Если после шести месяцев консервативного лечения у вас все еще наблюдается диплопия, вам может быть предложена тригеминальная линза или операция. Если показано хирургическое вмешательство, в большинстве случаев операция при диплопии оказывается более эффективной.