Сяолань была проведена лапароскопическая сальпинго-оофорэктомия в связи с внематочной беременностью. Ей повезло, что ее вовремя госпитализировали, диагноз был поставлен до разрыва труб, и она перенесла малоинвазивную операцию, на второй день после операции смогла нормально передвигаться и есть, а вскоре была выписана из больницы. Перед выпиской из больницы врач специально проинформировал ее о мерах предосторожности после операции и сказал, что перед тем, как забеременеть, необходимо убедиться, что вторая маточная труба чиста. У Лан уже был 1 аборт, и она еще не рожала, поэтому она особенно беспокоится о том, что в будущем у нее может возникнуть еще одна внематочная беременность. Как этого можно избежать? При нормальной беременности сперматозоид и яйцеклетка соединяются и образуют оплодотворенное яйцо в месте соединения юкстапикальной части маточной трубы и перешейка. Через 30 часов после оплодотворения оплодотворенное яйцо продвигается к полости матки с помощью перистальтических движений маточной трубы и толкания эпителиальных ресничек маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки на 4-й день в виде ранней бластоцисты. Если она не попадает в полость матки к моменту поздней бластоцисты, то наступает внематочная беременность. Внематочной, или эктопической, мы называем беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает за пределы полости матки. Каковы причины внематочной беременности? 1, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, включая воспаление труб Воспаление труб является основной причиной внематочной беременности. При воспалении труб слизистая складок маточной трубы слипается, просвет сужается, реснички повреждаются; или маточная труба перекручивается из-за прилипания воспаления к окружающим тканям, перистальтические движения ослабляются, что влияет на работу оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии эффективной контрацепции, повторных абортах, преждевременной половой жизни после аборта, отсутствии полноценного отдыха, снижении сопротивляемости организма это легко приводит к воспалению труб. Чем больше абортов, тем выше вероятность внематочной беременности. Поэтому женщины детородного возраста должны знать, как пользоваться контрацептивами, уделять внимание личной гигиене, предохраняться и исключить нечистый секс. 2, трубная беременность в анамнезе или хирургический анамнез У женщин, имевших в анамнезе внематочную беременность, независимо от того, лечилась ли предыдущая внематочная беременность консервативно или хирургическим путем, вероятность повторения внематочной беременности может достигать 10%. А при двустороннем лигировании труб частота возникновения внематочной беременности по-прежнему составляет 10-20%. Даже в клинической ситуации, когда у одной и той же пациентки трижды возникал феномен внематочной беременности, причиной может быть трубный свищ или повторное соединение. Если вы не хотите иметь детей, необходимо тщательно соблюдать контрацепцию, а если вы хотите забеременеть, необходимо сделать гистеросальпингограмму, чтобы проверить, открыты ли трубы. 3, неудачная контрацепция с помощью внутриматочной спирали Среди женщин, установивших внутриматочную спираль, около 3% забеременеют, поэтому даже при использовании внутриматочной спирали, если есть такие симптомы, как нерегулярные вагинальные кровотечения, боли в животе и т.д., необходимо также рассмотреть возможность внематочной беременности. При наличии диареи, чувства срочности и тяжести, анальной дистензии может произойти разрыв внематочной беременности, вследствие внутрибрюшного кровотечения стимулируется работа кишечного тракта, что приводит к ускорению перистальтики кишечника, диарее, внутреннему кровотечению, скапливающемуся в маточно-ректальной ямке, что приводит к ощущению стула, в результате чего приходится ходить в туалет при обмороке. 4, неэффективность оральных контрацептивов Прием таблеток экстренной контрацепции, успешность контрацепции составляет около 80%, поэтому при нерегулярных менструациях, менструальных выделениях с болями в животе необходимо быть бдительными в отношении возникновения внематочной беременности. 5, дисплазия труб или аномальная функция маточной трубы — слишком длинная труба, отсутствие ресничек слизистой оболочки, дивертикул маточной трубы и т.д., могут стать причиной трубной беременности. Кроме того, недостаточные функции маточной трубы, такие как перистальтика и активность ресничек, также будут влиять на нормальное функционирование оплодотворенной яйцеклетки. Даже такие психические факторы, как чрезмерный стресс и напряжение, могут повлиять на нормальную работу оплодотворенной яйцеклетки и помешать ей. Поэтому следует расслабиться и позволить природе идти своим чередом. Нередки случаи, когда после нескольких неудачных попыток ЭКО, вызванных непроходимостью маточных труб, после отказа от лечения удавалось добиться естественного зачатия, что свидетельствует о важности психических факторов. 6, вспомогательные репродуктивные технологии и вероятность внематочной беременности При нормальной беременности в результате ЭКО может наступить внематочная беременность, частота которой составляет 2,8%. Оплодотворенная яйцеклетка помещается в полость матки на 3-й день, поэтому ей приходится совершить путешествие, прежде чем она сможет прижиться. Если подсадить два эмбриона, то возникнет внутриматочная и внематочная беременность, можно хирургическим путем удалить маточную трубу с одной стороны, сохранив эмбрион в матке для продолжения беременности. 7, блуждание беременной яйцеклетки При нормальных обстоятельствах овуляция происходит на одной стороне яичника, в той же стороне маточной трубы после оплодотворения в полости матки. Но в некоторых аномальных случаях оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки или брюшную полость и перемещается в противоположную сторону маточной трубы, что и является блужданием беременной яйцеклетки. 8, фибромиома матки, кисты яичников и эндометриоз труб и другие заболевания Эти заболевания могут сдавливать маточные трубы, нарушать гладкость просвета труб, ограничивать перистальтику, тем самым повышая риск внематочной беременности. В заключение следует отметить, что женщинам, ведущим половую жизнь, необходимо помнить о безопасной и эффективной контрацепции, исключить нечистые половые контакты, реже или совсем не делать абортов, а также своевременно лечить гинекологические заболевания, например воспалительные заболевания органов малого таза. Активная противовоспалительная терапия после операции по поводу внематочной беременности может эффективно предотвратить внематочную беременность. Тем, у кого имеются воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, внутриматочная спираль или была внематочная беременность, следует обратить пристальное внимание на наступление менопаузы и как можно скорее обратиться к врачу для подтверждения диагноза. При появлении болей в животе, диареи, туалетного шока и других симптомов необходимо насторожиться и своевременно обратиться в больницу для лечения внематочной беременности.