Цереброваскулярные заболевания — это заболевания с высоким уровнем инвалидизации. Согласно статистике, около трех четвертей выживших пациентов с цереброваскулярными заболеваниями являются нетрудоспособными в той или иной степени, причем около 40 процентов из них являются тяжелыми инвалидами. Поэтому очень важно предотвратить возникновение цереброваскулярных заболеваний. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний классифицируются как вмешивающиеся или невмешивающиеся, при этом возраст и пол являются двумя невмешивающимися факторами риска. Некоторые из основных факторов риска, которые можно устранить, включают гипертонию, болезни сердца, диабет, курение, злоупотребление алкоголем, дислипидемию и стеноз сонной артерии. Риск инсульта продолжает увеличиваться с возрастом, причем после 55 лет риск инсульта возрастает в 1 раз каждые 10 лет. Гипертония: необходимо приложить усилия для повышения осведомленности о профилактике инсульта и принять активную роль в заботе о собственном артериальном давлении; рекомендуется измерять артериальное давление раз в год людям в возрасте ≥35 лет, а пациентам с гипертонией — часто (по крайней мере, раз в 2-3 месяца) для корректировки дозы лекарств. Ранние или легкие случаи заболевания следует лечить сначала изменением образа жизни, а если через 3 месяца результаты не будут удовлетворительными, следует добавить антигипертензивные препараты. Первым шагом является снижение веса и ограничение пищевой соли (среднее потребление соли на человека в день должно быть снижено до 8 г на севере, а затем до 6 г; на юге оно может быть ниже 6 г). Сократите количество жира в рационе (общий жир менее 30% от общего количества калорий, насыщенный жир менее 10%, 400-500 г свежих овощей, 100 г фруктов, 50-100 г мяса, 50 г рыбы и креветок, 3-4 яйца в неделю, 250 г молока в день, 20-25 г масла в день, меньше сахара и сладостей). Увеличить и поддерживать соответствующую физическую активность, поддерживать оптимистичный настрой и повышать стрессоустойчивость, бросить курить и ограничить алкоголь (не курить, ограничить алкоголь, для алкоголиков <20-30 г алкоголя в день для мужчин, <15-20 г для женщин, беременным женщинам не пить). Идеальное артериальное давление ＜120 /80 мм рт. ст., нормальное артериальное давление ＜130/85 мм рт. ст. II. Сердечные заболевания: Взрослые (≥40 лет) должны регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления сердечных заболеваний; пациенты с диагностированными сердечными заболеваниями должны активно обращаться к специалистам; для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в больницах, где это возможно, может применяться антикоагуляция варфарином, но необходимо следить за международным нормализационным отношением (МНО) и контролировать его диапазон на уровне 2,0 - 3,0; для лиц в возрасте >75 лет подходит INR от 1,6 до 2,5; или пероральный аспирин 50-300 мг/сут, или другие препараты против агрегации тромбоцитов. Пациенты с высоким риском развития ишемической болезни сердца должны также принимать небольшую дозу аспирина 50-150 мг/сут или другие препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов. Сахарный диабет: Люди с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу, при необходимости измерять гликированный гемоглобин (HbA1c) и гликированный альбумин плазмы. Диагностические критерии сахарного диабета соответствуют китайским рекомендациям по профилактике и лечению сахарного диабета (симптомы диабета + уровень глюкозы плазмы ≥11,1 ммоль/л в любое время или уровень глюкозы плазмы натощак (FPG) ≥7,0 ммоль/л или уровень 2hPG ≥11,1 ммоль/л в тесте OGTT. Тех, кто все еще не удовлетворен, следует лечить пероральными гипогликемическими средствами или инсулином. Пациенты с диабетом должны активно лечиться от гипертонии, контролировать вес и снижать уровень холестерина. D. Дислипидемия: Пациенты с существующими факторами риска (или историей) инсульта или ишемической болезни сердца и пациенты с семейной гиперлипидемией должны регулярно (3-6 месяцев) сдавать анализы на липиды (ТК, ЛПНП-С, ЛПВП-С, ТГ и т.д.). Лечение должно определяться наличием или отсутствием факторов риска инсульта или ишемической болезни сердца и уровнем липидов. Терапевтическое изменение образа жизни (ТИОЖ) является первым шагом в лечении дислипидемии и должно проводиться на протяжении всего курса лечения. 25 г/день), отказ от курения, снижение веса и увеличение регулярной физической активности. Выбор препарата должен основываться на уровне липидов пациента и типологии дислипидемии. Пациенты с повышенным уровнем только ТК или сочетанием повышенного ТК и ЛПНП должны лечиться статинами, а пациенты с повышенным уровнем только ТГ или сочетанием повышенного ТГ должны лечиться бетулиновой кислотой, при необходимости в комбинации. Строго контролируйте побочные реакции препарата во время лечения, включая функцию печени и почек, и при необходимости проверяйте мышечные ферменты, чтобы избежать побочных эффектов миофиброза. V. Употребление алкоголя: Данные популяционных исследований свидетельствуют о прямом дозозависимом влиянии употребления алкоголя на развитие геморрагического инсульта. Хроническое употребление тяжелого алкоголя и острая алкогольная интоксикация являются факторами риска развития церебрального инфаркта у молодых людей. Аналогичным образом, употребление алкоголя в больших количествах является фактором риска развития ишемического инсульта у пожилых людей. У мужчин употребление не более 50 мл (1 таэль, <30 г алкоголя) белого вина, 640 мл пива и 200 мл вина в день (вдвое меньше для женщин) может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний. У тех, кто выпивает более 5 "напитков" в день, значительно повышен риск инфаркта головного мозга. Алкоголь может усиливать инсульт посредством ряда механизмов, включая повышение артериального давления, вызывая гиперкоагуляционное состояние, сердечные аритмии и уменьшение мозгового кровотока. VI. Другое: Люди с ожирением - пропаганда здорового образа жизни и правильного питания. Взрослые должны иметь ИМТ (кг/м2) <28 или соотношение талия/бедра <1 и диапазон колебаний веса 10% или менее. Взрослые должны заниматься умеренной физической активностью не менее 3-4 раз в неделю в течение не менее 30 минут за занятие (например, бодрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или другие аэробные метаболические упражнения). Важно подчеркнуть, что повышение регулярной и умеренной физической активности является важной частью здорового образа жизни и оказывает значительный профилактический эффект. Применение оральных контрацептивов может повысить риск инсульта у курящих женщин старше 35 лет, страдающих гипертонией, диабетом, мигренью или предшествующими тромботическими событиями. Поэтому рекомендуется избегать длительного приема оральных контрацептивов у женщин с такими факторами риска цереброваскулярных заболеваний.