При повышении концентрации макромолекулярных белков в плазме крови отрицательный заряд на поверхности эритроцитов уменьшается, электростатическое отталкивание между эритроцитами снижается, что приводит к повышенной агрегации эритроцитов, которые имеют тенденцию к образованию нитей или сбиваются в глыбы. У пациентов с множественной миеломной нефропатией в мазках крови могут быть видны «ниточки» эритроцитов, а позднее также снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Гроздья эритроцитов могут мешать определению группы крови. При различных симптомах субфебрилитета, при микроскопической диагностике могут также обнаруживаться эритроциты в виде лимонада, эритроциты в виде денежных ниточек или в кучках. Специфические методы исследования следующие: 1, индекс объема эритроцитов Средний показатель (величина) эритроцитов основан на подсчете количества эритроцитов, гемоглобина, Hct вычислении среднего объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. 2, тест на осмотическую ломкость эритроцитов Этот тест определяет устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам различной концентрации. В гипотоническом солевом растворе вода проходит через клеточную мембрану, что приводит к постепенному набуханию и разрушению эритроцитов. Проницаемость эритроцитов зависит в основном от соотношения площади поверхности и объема эритроцитов. Те из них, которые имеют большую площадь поверхности и малый объем, более устойчивы к осмотическим солевым растворам, и наоборот (повышенная хрупкость). Сферические эритроциты с уменьшенным отношением площади поверхности к объему особенно чувствительны к гипотоническим растворам и имеют значительное увеличение хрупкости. 3, Энолаза эритроцитов Энолаза эритроцитов (ЭЦ) является расщепляющим ферментом в цитозоле. Повышение общей активности энолазы часто совпадает с повышением активности нейрон-специфической энолазы и наиболее часто наблюдается у пациентов с мелкоклеточным раком легкого и нейробластомой. После выделения из сыворотки ее обычно определяют методом хемилюминесценции.