I. Послеоперационный день 1.
1. положение тела.
После передней операции на шейном отделе позвоночника: отдых в постели с приподнятой на 30º головой, чтобы облегчить дренаж крови, вытекающей из разреза. Чтобы предотвратить образование пролежней, меняйте положение каждые 2 часа: лежачее или боковое.
После операции на задней поверхности шейного отдела позвоночника: вы можете лежать в положении лежа на спине или на боку, причем боковое положение предпочтительнее, чтобы избежать проблем с давлением на заднюю шейную рану и внутренние структуры шейного отдела позвоночника, что может повлиять на результаты операции; вы также можете избежать несчастных случаев из-за плохого дренажа, вызванного давлением на инцизионную дренажную трубку и скоплением застоявшейся крови. Будьте особенно осторожны, чтобы не сдавливать заднюю часть шеи в положении лежа, без подушек, полотенец и т.д. Слишком высокая или слишком низкая подушка может деформировать шею и вызвать сильный дискомфорт или даже боль, поэтому в боковом положении держите подушку на уровне плеч. Если у вас имеется заднегрудная выпуклость, вам следует лечь на бок и отрегулировать высоту подушки на задней части шеи. Меняйте положение каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование пролежней.
2. основные наблюдения: жизненно важные показатели, дыхательные пути, дренажные трубки и сенсорно-моторные функции конечностей.
(1) Кардиологический мониторинг — наблюдение за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, дыханием, насыщением крови кислородом и другими важными жизненными показателями.
(2) Дыхательные пути — держите у кровати набор для трахеотомии. Обратите внимание на наличие цианоза, боли в горле, сдавленности в груди, задержки дыхания, одышки и т.д. Менее тяжелые случаи можно лечить кислородом, небулизированными ингаляциями и т.д. При одышке, особенно при ларингоспазме, необходима трахеотомия.
(3) Дренажная трубка — наблюдать, плавно ли проходит дренаж, характер и количество дренажной жидкости; регистрировать поток дренажа и своевременно заменять дренажное устройство или дренажный мешок, чтобы избежать образования гематомы, сдавливающей трахею из-за плохого дренажа застоявшейся крови, вызывающей ларингоспазм или вторичную инфекцию. При необходимости дренажную трубку нужно отрегулировать.
(4) Нервная функция — наблюдение за сенсорно-моторной функцией конечностей. спрашивайте и наблюдайте за сенсорно-моторным состоянием верхних и нижних конечностей рук и ног раз в час. если онемение ухудшается и расширяется, особенно если уменьшается сила и амплитуда движений нижних конечностей, следует незамедлительно сообщить об этом медицинскому персоналу. Начинайте пассивную функциональную кальцинацию конечностей, можно делать массаж и использовать эластичные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
3. торможение шеи.
Носите шейный корсет для ограничения подвижности шеи и избегайте вращения, сгибания и разгибания шейного отдела, т.е. поворотов головы и кивательных движений головой. Избегайте скручивания шеи при переворачивании, обращайте внимание на то, чтобы голова и лицо поворачивались одновременно с шеей и туловищем.
4. Диета.
Через 4-6 часов после пробуждения от общей анестезии можно выпить небольшое количество воды и жидкого сока, полужидкую диету, твердую пищу пока не принимать.
5.Послеоперационное обезболивание.
Послеоперационная боль при разрезе шейного отдела позвоночника обычно хорошо переносится, при необходимости можно давать неопиоидные анальгетики, и большинство анальгетиков после операции не требуется.
II. Послеоперационные дни 2-3.
1. дренажная трубка.
Цель дренажа — вывести скопившуюся в ране кровь. Обычно расход дренажа составляет менее 50 мл за 24 часа, и врач рассматривает вопрос об удалении дренажной трубки в зависимости от состояния.
2. Кардиологический мониторинг.
Если артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, насыщение кислородом и другие жизненно важные показатели стабильны, его можно удалить на следующий день после операции.
3. Позиционирование и торможение шеи.
Вы можете носить шейный корсет, чтобы вставать на бок и покидать кровать для передвижения в помещении, поэтому перед тем, как встать с кровати, целесообразно удалить дренажную трубку. Лучше всего сначала использовать ходунки для тренировки ходьбы, а затем постепенно ходить нормально, но при этом следует избегать поворотов шеи и кивательных движений головой.
4. Диета.
Основу рациона составляет полужидкая легкоусвояемая пища. Если нет боли в горле или другого дискомфорта, вы можете нормально питаться. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием кальция, витаминов и белка, чтобы способствовать заживлению ран.
5. дыхательные пути.
Вы можете продолжать небулайзерные ингаляции для уменьшения респираторных симптомов.
6. неврологическая функция.
Продолжайте наблюдать за сенсорно-моторной функцией конечностей, особенно через 3-4 часа после удаления дренажной трубки. Обратите внимание, не изменились ли сенсорно-моторные функции конечностей и такие симптомы, как головокружение и головная боль, по сравнению с тем, что было до операции, не появились ли такие симптомы, как паника, стеснение в груди, тошнота и рвота, и своевременно сообщите об этом врачу.
7. просмотрите фронтальную и боковую рентгенограмму шейного отдела позвоночника, чтобы понять последовательность шейного отдела позвоночника, положение костного трансплантата, пластин и винтов.
III. Послеоперационные дни 4-7.
Носите шейный корсет, чтобы вставать, подниматься на бок и выполнять функциональные упражнения конечностей по мере необходимости.
Послеоперационные КТ и МРТ шейного отдела позвоночника могут быть проведены для оценки эффекта операции и облегчения последующей реабилитации.
Обычно о выписке из больницы можно говорить на 4-7 день после операции. Для внутрикожных косметических швов снятие швов не требуется; для общих шелковых швов швы снимаются через неделю после переднего шейного подхода и через 12-14 дней после заднего шейного подхода, которые можно снять в амбулаторных клиниках или общественных медицинских учреждениях рядом с домом.