Каждый больной ревматоидным артритом хочет добиться благополучного исхода, но правда не так оптимистична, некоторые пациенты просто не справляются. Потому что у вас рефрактерный ревматоидный артрит. Какой артрит считается рефрактерным ревматоидным артритом? К рефрактерному РА относят тех, кто лечился комбинацией двух или более DMARDs в течение не менее шести месяцев с неудовлетворительными результатами, и он составляет 10-20% всех случаев РА. Считается, что пациенты с РА имеют высокий риск развития рефрактерного РА: 1) HLA-DR4+, 2) высокий индекс активности, 3) постоянно повышенный CRP и высокие титры РФ, 4) внесуставные проявления, такие как подкожные узелки, васкулит, тромбоцитоз и анемия, 5) отсутствие соответствующей противоревматической терапии на ранней стадии и 6) прогрессирующая деструкция хряща и кости на рентгенограмме суставов. Рентгеновский снимок сустава показывает прогрессирующее разрушение хряща и кости. Для этого типа рефрактерного РА, обычное лечение невозможно, как лечить болезнь, чтобы достичь ремиссии, ревматологи в стране и за рубежом сделали много исследований, вводится следующим образом: 1, выбор новых иммунодепрессантов: В последние годы, лефлуномид как новый тип иммунодепрессанта в лечении РА все более широко используется. Циклоспорин А отдельно или в комбинации с другими DMARDs также показал хорошую эффективность в некоторых случаях рефрактерного РА. 2, применение биологических агентов: таких как растворимый белок слияния рецептора TNF-α Etanercept, отечественное торговое название Yicep, анти-TNF моноклональное антитело, торговое название класса грамм они в лечении рефрактерного РА для достижения обнадеживающих результатов. В последние годы в стране и за рубежом сообщалось об ударном лечении CTX (400 мг, один раз в 2 недели, или 800 мг, один раз в 2-4 недели) для достижения удовлетворительных результатов при рефрактерном РА. 4. Применение стероидных кортикостероидов может сыграть «промежуточную» роль и вызвать ремиссию как можно скорее. 5.Иммуносорбентная терапия. В 2002 году на ежегодном собрании Американской ассоциации ревматизма в пересмотре рекомендаций по лечению РА иммуносорбентная терапия была включена как один из методов лечения РА. 6.Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая фактически является одним из видов интенсивной иммуносупрессивной терапии, имеет положительную краткосрочную эффективность при рефрактерном РА, но долгосрочная эффективность еще не изучена.