9 июля новость о том, как воспитательница детского сада наказала мальчика за то, что он выпил воду, вызвавшую гидронефроз, привлекла внимание многих нетизенов. По сообщениям СМИ, 5-летний мальчик в Ухане был наказан учителем выпить более 20 чашек воды из-за того, что резвился во время обеда. Родители рассказали, что когда ребенок выпил 10-ю чашку воды, он сказал, что больше не может пить, но учитель все равно хотел, чтобы он пил, в результате чего у него образовалась жидкость в почках, которую не удалось вылечить хирургическим путем. В саду же сказали, что ребенок выпил только 3 чашки молока, 10 раз воды (не более 30 мл каждый раз), а чрезмерное питье воды не приведет к гидронефрозу, задействованная воспитательница покинула пост. Ребенок выпил слишком много воды может также вызвать гидронефроз? Заместитель директора отделения урологии третьей больницы Университета Сунь Ятсена Ван Дежуань отметил, что большинство детских гидронефрозов связано с врожденными аномалиями мочеточников, такими как распространенный стеноз верхних мочеточников, приводящий к накоплению мочи в почечной лоханке, в целом питьевая вода не приводит непосредственно к возникновению гидронефроза у детей, но может спровоцировать или усугубить состояние. 80% «убийц» детского гидронефроза — обструкция в месте соединения мочеточников Мочеточник у ребенка очень тонкий, его верхний конец соединен с почечной лоханкой, а нижний — с мочевым пузырем и уретрой. Любая закупорка мочеточника может привести к скоплению мочи в почечной лоханке и вызвать гидронефроз. В отличие от этого, обструкция тазово-мочеточникового соединения (ТМОС) — это закупорка места соединения почечной лоханки и мочеточника, препятствующая беспрепятственному оттоку мочи из лоханки в мочеточник, мешающая лоханке опорожняться от мочи и вызывающая расширение собирательной системы почки. «Восемьдесят процентов детского гидронефроза — результат UPJO», — говорит Ван Дежуан, отмечая, что у многих детей аномальный рост мочеточников происходит еще в утробе матери, и если их не лечить сразу после рождения, гидронефроз — вопрос времени. Кроме того, в 7 процентах случаев гидронефроз у детей вызван везикоуретеральным рефлюксом. Нормальный мочеточник в месте соединения с мочевым пузырем имеет заслонку, которая позволяет моче течь только из мочеточника в мочевой пузырь, а не обратно из мочевого пузыря в мочеточник, но из-за врожденного недоразвития заслонки, мочевой обструкции и т.д., заслонка «отказывает» и моча течет обратно в мочеточник, в тяжелых случаях достигая почки. Если врожденные причины исключены, может ли у ребенка развиться гидронефроз позже в жизни? Ван Дэчжуан сказал, что если у ребенка образуется камень в почке и камень блокирует мочеточник, это также может привести к гидронефрозу, но вероятность того, что гидронефроз будет вызван только употреблением воды, относительно мала, и «3 стакана молока и 10 стаканов воды (не более 30 мл каждый раз)» недостаточно, чтобы вызвать тяжелый гидронефроз. Однако, если у ребенка уже есть UPJO или другие аномалии, употребление большого количества воды может спровоцировать или ухудшить состояние. Из истории болезни, предоставленной родителями мальчика, следует, что ультразвуковое исследование в больнице Ухань Пуай выявило тяжелый гидронефроз левой почки и выраженную дилатацию верхнего левого мочеточника (возможный стеноз верхнего левого мочеточника), но никакого специального лечения не проводилось, и позже мальчик был госпитализирован в Шанхайскую больницу Тунцзи для дальнейшей консультации и лечения как «тяжелый гидронефроз левой почки с инфекцией». Предполагаемый больницей «возможный стеноз верхнего левого мочеточника», скорее всего, был вызван врожденной аномалией мочеточника ребенка, из-за которой моча скапливалась в почке и вызывала тяжелый гидронефроз после достижения определенного количества. Подавляющее большинство UPJO можно выявить пренатально Врожденные аномалии мочеточников у детей могут быть обнаружены еще в материнской утробе. По словам Ван Дэжуан, большинство случаев UPJO можно четко диагностировать с помощью дородового УЗИ еще до рождения ребенка, и матери могут вовремя обнаружить проблему, если они будут регулярно посещать родильные дома. Если обнаружена пренатальная водянка, то в зависимости от степени и протяженности водянки, или сильного застоя в мочеточнике, или сочетания пороков развития, определяется необходимость вмешательства. Известно, что ультразвуковое исследование, которое показывает «расширенную почечную лоханку (собирательную систему почек) R10 мм или наличие расширенных чашечек», называется гидронефрозом. Если почечная лоханка расширена более чем на 20 мм, необходимо клиническое лечение. Если диагноз UPJO подтверждается, требуется открытое или лапароскопическое рассечение пиелопластики. Послеоперационный рестеноз анастомоза может произойти, и требуется тщательное наблюдение. Дети очень жизнестойки, и их необходимо максимально сохранять, даже в случае тяжелого гидронефроза, если только в коре пораженной почки нет тонкой, несекреторной, рецидивирующей инфекции. «Пренатальный гидронефроз можно лечить после рождения, если будет установлено, что нет тяжелого гидронефроза обеих почек, который вызовет легочную недостаточность и поставит под угрозу жизнь ребенка.» Так говорит Дежуан Ванг. Ван Дежуан напомнил, что детям трудно четко продиктовать симптомы мочевыводящих путей, и родители должны отвести своих детей в детское урологическое или детское хирургическое отделение, чтобы выявить любое внезапное начало высокой температуры, гематурии, гнойной мочи, частого мочеиспускания, срочности, болезненного мочеиспускания и боли в животе.