С развитием общества ухудшение условий жизни людей и природной среды в определенной степени привело к частому возникновению многих заболеваний. В настоящее время рак легких стал самой опасной злокачественной опухолью для здоровья и жизни человека в мире, уровень заболеваемости достигает 61,4/100 000, ежегодно от рака легких умирает около 600 000 человек, и уровень заболеваемости все еще имеет тенденцию к росту.
Уровень заболеваемости злокачественными опухолями в пяти районах города Ланьчжоу самый высокий в районе Сигу — 208,5/100 000 и самый низкий в районе Ань Нин — 150,5/100 000, а среди тенденций роста различных видов рака рак легких увеличился на 337,98%, что втрое превышает предыдущий показатель и занимает первое место среди всех видов рака. Есть тревожная цифра: тенденция роста смертности от рака в провинции Ганьсу еще более очевидна, на 56,02% выше, чем средний уровень смертности по стране, при этом заболеваемость раком легких самая высокая в стране, а средний городской показатель примерно на 20% выше, чем средний сельский.
1. какова связь между курением и раком легких, и вредно ли пассивное курение?
Причин возникновения рака легких много, но самая главная из них — курение. Риск развития рака легких в результате курения связан с количеством выкуриваемых сигарет, количеством лет курения, типом выкуриваемых сигарет и возрастом начала курения. Заболеваемость раком легких у курильщиков в 8-20 раз выше, чем у некурящих. При длительном курении 10-20 сигарет в день заболеваемость раком легких составляет 15%; при курении 21-40 сигарет в день заболеваемость раком легких составляет 28%; при курении более 40 сигарет в день заболеваемость раком легких достигает 68%. Если вы бросите курить на 1 год, риск развития рака легких по-прежнему составляет 94,4%; если на 2-3 года, то 85,2%; если на 4-9 лет, то 56,1%; если на 10-15 лет, то 39,3% Даже если вы бросите курить на 16 лет, заболеваемость раком легких по-прежнему составляет 5,3%.
Международное агентство по изучению рака (IARC) провело комплексное исследование на основе эпидемиологических данных, полученных за последние годы во всем мире, и определило табак как несомненный канцероген для человека. Было установлено, что хотя пассивные курильщики вдыхают боковые потоки горящих сигарет, воздух, проходящий через боковые потоки, меньше, сгорание неполное и температура ниже, что подходит для образования канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, поэтому их содержание выше, чем в центральных потоках.
2. существуют ли гендерные и возрастные различия в возникновении рака легких? Может ли он наследоваться или передаваться?
Почти во всех странах и регионах показатели заболеваемости и смертности от рака легких выше у мужчин, чем у женщин. Однако в последние годы заболеваемость раком легких у женщин растет более быстрыми темпами, чем у мужчин. Это может быть связано с увеличением числа курящих женщин. Кроме того, рак легких у женщин — это в основном аденокарцинома, которая, по имеющимся данным, тесно связана с загрязнением кухонной среды (топливо, нефтяной дым и т.д.). Заболеваемость раком легких увеличивается с возрастом и редко встречается в возрасте до 30 лет, но увеличивается после 40 лет. Смертность обычно достигает своего пика в возрасте 65 или 70 лет. Однако, поскольку курящее население становится моложе, следует обратить внимание на тенденцию возникновения рака легких в возрасте до 30 лет. Рак легких изучается на генетическом уровне уже почти столетие, но убедительных доказательств того, что рак легких передается по наследству, нет.
Если у вас есть член семьи, больной раком (в том числе раком легких), и вы длительное время являетесь заядлым курильщиком, вам следует проявлять бдительность. Рак легких возникает, когда определенные клетки становятся раковыми в результате генетических и некоторых экологических факторов, и эти раковые клетки продолжают размножаться и расти, превращаясь в опухоль. Поэтому рак легких не может передаваться от одного человека к другому ни в какой форме.
3.Какие симптомы рака легких можно легко проигнорировать или отложить?
Наиболее распространенными из них являются лихорадка и кашель, которые легко ошибочно диагностируются как «простуда». Когда рентгеновский снимок грудной клетки или рентгенограмма грудной клетки сопровождается слабой тенью, это легко ошибочно диагностировать как «пневмонию». Если обычное лечение неэффективно или если «пневмония» возникает неоднократно в одной и той же области в течение короткого периода времени, следует проявить бдительность, чтобы исключить рак легких. Следует провести КТ грудной клетки и, при необходимости, глубокую цитологию мокроты или фиброоптическую бронхоскопию. Легочные тени часто ошибочно диагностируются как «туберкулез», и противотуберкулезное лечение применяется без каких-либо тестов для исключения «туберкулеза», что приводит к задержке диагностики и лечения с серьезными последствиями.
Рак легких, возникающий в верхушке легкого, часто ассоциируется с болью в плече или ограничением подвижности верхних конечностей из-за инвазии или сдавливания окружающих тканей, что легко может быть ошибочно диагностировано как «замороженное плечо» и отсрочить лечение.
Симптомы прогрессирующего сдавливания грудной клетки, одышка, невозможность лежать, физикальное обследование грудной клетки или визуализация выявляют плевральный выпот, который легко ошибочно диагностируется как «туберкулезный плеврит», если жидкость не кровянистая и не сочится кровью. В этом случае необходимо взять анализ грудной жидкости на наличие раковых клеток и опухолевых маркеров, а также провести КТ грудной клетки, чтобы максимально показать очаги поражения в легких, скрытые грудной жидкостью. Если есть подозрения, обратитесь в специализированную больницу для дальнейшего обследования.
Боль в пояснице, отдающая в ягодицы, наружную сторону нижних конечностей или даже наружную сторону икры или стопы и усиливающаяся при кашле, стуле и других движениях, повышающих давление в брюшной полости, легко может быть ошибочно диагностирована как «радикулит», однако боль при раке характеризуется постепенным ухудшением или ухудшением в ночное время и в основном является односторонней.
Другие случаи, такие как раковая остеоартропатия, легко ошибочно диагностируются как ревматический или ревматоидный артрит, поскольку они часто связаны с деформацией суставов. Поэтому при наличии обращения следует обратиться в крупную больницу общего профиля или специализированную больницу, если обычное лечение не помогло, чтобы исключить рак легких.
Если на шее, особенно на ключице, появилась шишка и увеличивается в размерах в течение короткого периода времени, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в крупную больницу общего профиля или, при подозрении на рак, в специализированную онкологическую больницу. Не получайте «противотуберкулезное» лечение или противоопухолевое «пробное» лечение без каких-либо показаний.
4.Какие анализы необходимы после подозрения на рак легких?
Рак легких нельзя диагностировать только на основании таких симптомов, как кашель, кровохарканье и боль в груди. Если у вас появились эти подозрительные симптомы, следует немедленно обратиться в специализированную онкологическую больницу или крупную больницу общего профиля. После тщательного физического обследования и получения ценных положительных признаков врач должен также провести исследования визуализации грудной клетки, включая рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. При подозрении на рак легких для подтверждения диагноза необходимо провести бронхоскопию, биопсию очага поражения или метастаза, медиастиноскопию или торакоскопию и/или цитологию мокроты, а также назначить правильное лечение после проведения стадийных исследований для уточнения стадии. В некоторых случаях то, что кажется ранним резектабельным поражением, например, периферический тип диаметром 1-3 см, при стадировании может оказаться бессимптомным распространенным поражением (IV стадия) с метастазами в других частях мозга или костях. Подход к лечению очень разный.
5. Хирургическое лечение и комплексное лечение рака легких
Хирургия по-прежнему является предпочтительным методом лечения опухолей и наиболее эффективным методом лечения локализованных опухолей ранних стадий, но многие пациенты в конечном итоге умирают от рецидивов и метастазов даже после хирургического вмешательства, даже если им проводится так называемая «сверхрадикальная операция», например, около 30% больных немелкоклеточным раком легкого I стадии все еще умирают от отдаленных метастазов и/или рецидивов через 5 лет после хирургической резекции.
Радиотерапия является эффективным методом борьбы с неоперабельными местными поражениями, но она не может решить проблему метастазирования или рецидива; химиотерапия, т.е. уничтожение опухолевых клеток прямо или косвенно с помощью различных препаратов, не так эффективна, как радиотерапия при местных поражениях, где опухолевая нагрузка часто велика; биологическая терапия, особенно терапия моноклональными антителами с четкими мишенями для антигенных продуктов, более эффективна, чем радиотерапия при определенных опухолях, таких как распространенный рак молочной железы, немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Биологическая терапия, особенно терапия моноклональными антителами с антигенными препаратами с четкими мишенями, как было показано, более эффективна при определенных опухолях, таких как распространенный рак молочной железы, немелкоклеточный рак легких и злокачественная лимфома, особенно при использовании в сочетании с химиотерапией, и оказывает определенное влияние на продление выживаемости, но исследования продолжаются.
Исходя из преимуществ и недостатков вышеупомянутых методов лечения, в лечении солидных опухолей, включая рак легкого, постепенно разрабатывалась концепция комплексного лечения. Другими словами, в зависимости от физического состояния пациента, патологического типа опухоли, масштаба инвазии (заболевания) и тенденции развития, все доступные методы лечения применяются планово и рационально, с целью достижения максимальной эффективности и улучшения качества жизни пациента. В настоящее время лечение всех видов опухолей, включая рак легких, находится в эре комплексного лечения, и ни один вид лечения не может заменить модель комплексного лечения. В целом, хирургическое вмешательство является основным методом лечения на ранних стадиях (I и II), а послеоперационное адъювантное лечение включает паллиативную радиотерапию или интервенционную терапию при определенных метастазах в зависимости от конкретных условий.
Как органично сочетать местные средства лечения, такие как хирургия, радиотерапия, интервенционная терапия и теплолечение, с системными средствами лечения, такими как химиотерапия, биотерапия, таргетная терапия, генная терапия и традиционная китайская медицина, для достижения наилучшего эффекта лечения — это чрезвычайно сложный вопрос и актуальная тема для изучения и исследования онкологами.
6. Распространит ли операция опухоль вместо нее, и можно ли повторить операцию, если опухоль рецидивирует после операции?
Хирургия является основным методом лечения рака легких на ранних стадиях. Целью является полное удаление первичной опухоли и местных метастатических лимфатических узлов в легком. В результате хирургического вмешательства некоторые злокачественные клетки могут отделиться, или может произойти метастазирование или местная имплантация по венам или лимфатическим сосудам, или опухолевые клетки могут уже существовать в мелких венах вокруг опухоли до операции, что является фактором метастазирования и рецидива опухоли. Щадящая хирургическая операция или послеоперационная адъювантная терапия в целом могут снизить риск распространения опухоли и метастазирования. Вопрос о хирургическом лечении рака опухоли при рецидиве после операции зависит от рецидивирующих очагов или метастазов. Если это изолированный метастаз в легком, нет других метастазов во всем организме и нет противопоказаний к операции. Затем его можно снова удалить хирургическим путем.