С развитием современных технологий изобретаются и применяются в клинической медицине все новые и новые высококлассные приборы. ПЭТ-КТ является очевидным примером, и с ростом числа опухолей в последние годы многие люди осознают необходимость раннего обнаружения и раннего лечения. Однако, чтобы убить курицу, нужно попасть в яблочко. ПЭТ-КТ работает в основном на основе трассеров для избирательного отражения метаболизма тканей и органов, отражая физиологические, патологические, биохимические и метаболические изменения тканей человека на молекулярном уровне, и особенно подходит для исследования физиологических функций человека. Эти трейсеры подобны папарацци, следящим за движениями «звезды», но анатомия изображения не ясна; функция КТ, с другой стороны, использует рентгеновские лучи для ослабления и коррекции изображения ПЭТ, что значительно сокращает время получения данных и улучшает разрешение изображения. Анатомическая локализация и дифференциальная диагностика. Проще говоря, ПЭТ-КТ — это использование ПЭТ в сочетании с КТ. ПЭТ работает в основном за счет дезоксиглюкозы, генерируемой 18-F в организме, где опухоли имеют высокий метаболизм глюкозы и где ядра могут накапливаться в месте опухоли. Затем этот метод сочетается с КТ для повышения точности диагностики и получения дополнительной функциональной и анатомической информации об изображении. Ситуации, когда ПЭТ-КТ не требуется I. Рутинные медицинские осмотры Многие подразделения организуют ежегодные медицинские осмотры для своих сотрудников, но многие люди все еще не уверены и хотят пройти ПЭТ-КТ во время осмотра с целью выявления опухолей как можно раньше; в то время как некоторые относительно обеспечены дома и слепо верят в полезность новой технологии, надеясь, что ПЭТ-КТ может достичь эффекта «раз и навсегда». На самом деле верно и то, что примерно треть ПЭТ-КТ используется для медицинских обследований в Японии, Корее и Китае. Незаметно для нас, это вредит нашим деньгам и наносит ущерб нашему здоровью. По мнению экспертов, доза радиации при ПЭТ/КТ поступает от радионуклидов и КТ, а количество радиации, получаемой при ПЭТ/КТ всего тела, в настоящее время составляет не менее 10 мЗв и более. Согласно китайским нормам радиационной защиты, медицинский персонал, работающий в радиологическом отделении больницы, не должен получать более 20 мЗв радиации в год, в то время как для населения в целом полученная за год доза не должна превышать 1 мЗв, при особых обстоятельствах максимальная эффективная доза составляет 5 мЗв за один год. Нельзя недооценивать онкологический риск, связанный с этими излучениями, причем чем моложе возраст, тем больше опасность. По этой причине рекомендуется не проводить ПЭТ-КТ во время плановых медицинских осмотров, особенно молодым людям. Многие люди думают, что поскольку ПЭТ-КТ может обнаружить опухоли на ранней стадии, то при подозрении на опухоль ее можно сделать, верно? Например, для диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта мы в основном используем прямое наблюдение с помощью гастроскопии и колоноскопии, а также берем патологические биопсии. Для скрининга рака молочной железы также предпочтительны УЗИ и маммография, причем маммография рекомендуется только раз в год для женщин старше 35 лет. Поэтому ПЭТ-КТ не является необходимым при подозрении на опухоль. Если другие тесты с низким риском могут служить этой цели, не используйте «бычий глаз». Ложноположительные результаты 18-F-дезоксиглюкоза не является специфическим агентом визуализации, и все поражения с повышенным метаболизмом глюкозы могут вызывать ложноположительные результаты при использовании 18-ФДГ-ПЭТ. Некоторые распространенные из них — туберкулез, воспаление, инфекция, травма, узелковая болезнь, саркоидоз, паразитарные и аутоиммунные заболевания. Поэтому у пациентов, имеющих в анамнезе эти заболевания, частота ложноположительных результатов ПЭТ-КТ будет значительно выше. Поэтому ПЭТ-КТ не является наиболее подходящим и чувствительным вариантом, когда у пациента в анамнезе имеются эти заболевания, и должна использоваться в щадящем режиме. В таких случаях также важно не доверять слепо результатам ПЭТ-КТ, чтобы не быть введенным в заблуждение. IV. Ложноотрицательные результаты Там, где существуют ложноположительные результаты, ложноотрицательные результаты встречаются редко. Ложноотрицательный результат означает, что опухоль действительно существует, а результат ПЭТ-КТ отрицательный, что задерживает постановку диагноза. Некоторые низкосортные злокачественные опухоли или микроскопические поражения имеют незначительное увеличение метаболизма ФДГ. По данным литературы, от 30% до 50% высокодифференцированных гепатоцеллюлярных карцином, от 22% до 50% высокодифференцированных карцином щитовидной железы, от 6% до 23% почечных светлоклеточных карцином, от 33% до 100% карцином простаты, от 33% до 60% карцином мочевого пузыря, 41% муцинозных аденокарцином, 38% индолентноклеточных карцином желудка и мелкоклеточных бронхоальвеолярных карцином. Ложноотрицательные результаты могут возникать при карциномах, карциноидных опухолях, нейроэндокринных опухолях или небольших поражениях <7 мм. Глюкоза в основном выводится почечной системой, поэтому первичные опухоли мочевыводящих путей легко маскируются, что также приводит к высокой частоте ложноотрицательных результатов, при ограниченном орошении мочевого пузыря и применении диуретиков. Кроме того, высокий фон глюкозы в нормальной ткани мозга, которая является источником энергии для нормальной ткани мозга, также делает частоту обнаружения поражений низкой. Поэтому ПЭТ-КТ не является панацеей, и бывают случаи, когда это "яблочко" не работает. Заключение: ПЭТ-КТ как новый инструмент визуализации действительно имеет свои уникальные применения. Здесь мы не отрицаем преимуществ ПЭТ-КТ, но мы должны понимать ее ограничения и избегать слепой веры, иначе она не только зря потратит деньги, но и нанесет ненужный вред организму. После обследования также важно пить много воды, чтобы способствовать выведению радиоактивного материала из организма и нанести как можно меньше вреда.