(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила с необъяснимым генерализованным увеличением лимфатических узлов, причем увеличенные лимфатические узлы располагались в шейной, надключичной, подмышечной и паховой областях, без таких провоцирующих факторов, как простуда или инфекции из других мест, и без сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Для дальнейшего подтверждения диагноза была проведена биопсия лимфатического узла, и окончательные патологоанатомические и иммуногистохимические результаты подтвердили диагноз мезенхимальной крупноклеточной лимфомы. Окончательные результаты патологоанатомического исследования и иммуногистохимии подтвердили диагноз мезенхимальной крупноклеточной лимфомы. Лечение заключалось в системной химиотерапии, после которой были получены хорошие результаты.
Основная информация】Женщина, 60 лет
Тип заболевания】Мегаморфная крупноклеточная лимфома
Больница】Центральная больница Биньчжоу
Дата консультации】Декабрь 2021 года
Схема лечения] Системная химиотерапия (инъекция преднизолона ацетата + инъекционный циклофосфамид + инъекционный пирензозина гидрохлорид + инъекционный винкристина сульфат)
[Период лечения] 4 цикла химиотерапии
Эффективность】Все увеличенные лимфатические узлы уменьшились, болезнь находится под контролем, все показатели в пределах нормы
I. Первичная консультация
Лимфатические узлы располагались в области шеи, надключичной области, подмышечных впадин и паха, были твердыми, малоподвижными и частично сливались в массу. Пациент сообщил, что у него не было недавних инфекций, таких как простуда или грипп, не было кашля или мокроты, не было стеснения в груди или одышки, боли в суставах, температуры или ночной потливости, потери веса, и что лимфатические узлы постепенно увеличивались в размерах. По уговорам семьи он обратился в местную больницу, где при ультразвуковом исследовании были обнаружены множественные лимфатические узлы с увеличением, выраженным утолщением коры и потерей некоторых медуллярных структур, но дальнейшая диагностика и лечение не проводились.
Позже пациентка обратилась в нашу больницу, и возможность лимфомы была впервые рассмотрена на основании клинических симптомов и ультразвуковых исследований, проведенных в сторонней больнице. Затем были проведены гематологические исследования, такие как обычный анализ крови, гемоглобин, тест на гемагглютинацию, функция печени и почек, а также КТ-исследование грудной клетки и брюшной полости. Физикальное обследование выявило увеличенные лимфатические узлы на шее, в надключичной области, подмышечной впадине и паху, которые были твердыми, малоподвижными, безболезненными и частично сливались в массу. Согласно критериям стадирования Анн-Арбор, у пациента были увеличены лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы, что соответствовало III стадии. Пациенту было рекомендовано пройти дальнейшее патологическое обследование.
II. История лечения
Затем была проведена биопсия шейных лимфатических узлов. Обычная патология показала пролиферативное поражение лимфатических узлов. Были проведены иммуногистохимия и генетическое тестирование, и было решено, что у пациентки мезенхимальная крупноклеточная лимфома, и рекомендована химиотерапия. Пациентка поступила в больницу во второй раз, полное обследование исключило противопоказания к химиотерапии, пациентке был проведен первый цикл химиотерапии, т.е. системная химиотерапия с использованием преднизолона ацетата в инъекциях, циклофосфамида в инъекциях, пирензозина гидрохлорида в инъекциях и винкристина сульфата в инъекциях, без существенных побочных эффектов химиотерапии.
III. Эффект лечения
После 1-й химиотерапии лимфатические узлы пациента значительно уменьшились. Во 2-м цикле химиотерапии у пациента наблюдалась легкая постхимиотерапевтическая периферическая нейротоксичность. Пациентка была повторно госпитализирована для проведения 3-го цикла химиотерапии, который сопровождался легкой периферической нейротоксичностью. В 4-м цикле химиотерапии повторная КТ выявила поражение, близкое к CR, и снова была назначена системная химиотерапия вышеуказанными препаратами. После лечения увеличенные лимфатические узлы уменьшились, болезнь находится под контролем, все показатели в норме.
IV. Примечания
1. Мы очень рады, что после лечения состояние пациента удалось взять под контроль. Посоветуйте пациенту после выписки из больницы не заниматься интенсивными физическими упражнениями, такими как бег, бодрая ходьба, скалолазание, плавание и т.д., и в основном отдыхать.
2, обратите внимание на отказ от курения и алкоголя, отсутствие острой, стимулирующей и грубой пищи в рационе, мягкая и легко усваиваемая пища как основа, обратите внимание на добавление высококачественного белка.
3. научиться проводить самообследование, наблюдать за состоянием поверхностных лимфатических узлов и регулярно возвращаться в больницу для проведения плановых анализов крови, функций печени и почек, УЗИ, КТ и других визуализирующих исследований.
V. Личные взгляды
1. морфология клеток мезенхимальной крупноклеточной лимфомы довольно специфична и иногда ее легко спутать с лимфомой Ходжкина, что требует иммуногистохимического исследования для дальнейшего уточнения. У пациента может наблюдаться иммунофенотип, сопровождающийся позитивностью CD30, на основании чего может быть поставлен диагноз мезенхимальной крупноклеточной лимфомы.
2. для этого пациента результаты лечения мезенхимальной крупноклеточной лимфомы относительно хорошие, пятилетняя выживаемость обычно превышает 70%. Поэтому выбор схемы лечения должен быть индивидуальным в зависимости от физического состояния пациента и наличия или отсутствия основного заболевания.