Патология: Предстательная железа делится на периферическую зону, центральную зону, миграционную зону и периуретральную железистую зону. Все гиперпластические узелки простаты возникают в зоне миграции и периуретральной железистой области. Узелки в ранней периуретральной железистой зоне полностью мезенхимальные по составу, тогда как узелки в ранней миграционной зоне демонстрируют в основном гиперплазию железистой ткани с относительным уменьшением количества мезенхимы. Анатомическая оболочка предстательной железы тесно связана с симптомами нижних мочевых путей, и из-за наличия этой оболочки гиперпластическая железа сдавливается и выпячивается в уретру и мочевой пузырь, усиливая тем самым обструкцию мочевых путей. После увеличения простаты остальная часть железы сдавливается увеличенными узлами, образуя «хирургическую оболочку», с четкой границей между ними. После хирургического удаления гиперплазии остается уплотненная железа, поэтому предстательная железа все еще может быть обнаружена при послеоперационном ректальном исследовании и визуализации. Патофизиологические изменения: гиперплазия предстательной железы приводит к удлинению задней уретры, деформации и сужению уретры и повышению уретрального сопротивления, что приводит к гипертонусу мочевого пузыря и сопутствующим симптомам опорожнения. По мере повышения давления в мочевом пузыре развивается компенсаторная гипертрофия форсирующих мышц мочевого пузыря, форсирующие мышцы становятся нестабильными и вызывают соответствующие симптомы фазы хранения. Если обструкция не устраняется в течение длительного периода времени, мышца принудительного мочеиспускания теряет свои компенсаторные возможности. Основными причинами изменений верхних мочевых путей, вторичных по отношению к гиперплазии предстательной железы, таких как гидронефроз и нарушение функции почек, являются задержка мочи и рефлюкс по мочеточникам вследствие гипертонуса мочевого пузыря.