Наше отделение — одно из первых урологических отделений в Ханьдане, которое стало проводить трансуретральную резекцию при увеличении простаты и опухолях мочевого пузыря. В настоящее время мы провели более тысячи таких минимально инвазивных процедур и имеем большой клинический опыт их лечения.
Заболеваемость гиперплазией предстательной железы (ГПЖ) значительно возросла по мере увеличения продолжительности жизни человека, и ГПЖ стала самым распространенным заболеванием в урологии в Китае. В настоящее время существует множество способов лечения РПЖ, и трансуретральная резекция простаты является “золотым стандартом&ldquo ; лечения РПЖ, а также признанным во всем мире хирургическим методом лечения РПЖ, который является минимально инвазивным, безопасным, тщательно эффективным и менее болезненным для пациента.
I. Показания к операции
1.Задержка мочи Включает острую, хроническую и рецидивирующую задержку мочи.
2. значительные симптомы обструкции, такие как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и аномальная скорость потока мочи.
3. Увеличение объема остаточной мочи Вызывает почечную недостаточность.
4. повторяющиеся эпизоды трудноизлечимых или неизвестных инфекций мочевыводящих путей.
5. кровотечение из вены простаты.
6. сопутствующие заболевания БПХ Комбинированные камни мочевого пузыря, дивертикулы и опухоли мочевого пузыря.
Противопоказания к операции
Перечисленные ниже противопоказания являются не абсолютными, а относительными, и операция ТУРП может быть проведена и при соответствующих условиях.
(i) Системные заболевания
В основном это сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, а также заболевания дыхательных путей и других важных органов.
1. сердечно-сосудистые заболевания Тяжелая сопутствующая гипертония, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая сердечная недостаточность и недавняя гемиплегия вследствие цереброваскулярной катастрофы.
2. респираторные заболевания Тяжелая бронхиальная астма, эмфизема, легочная инфекция и значительно сниженная функция легких.
3. печеночная недостаточность Лица со значительными нарушениями функции печени и тяжелой функциональной недостаточностью.
4. системные нарушения кровообращения.
5. Тяжелый сахарный диабет.
6. Лица с психическими расстройствами, которые не могут сотрудничать с лечением.
7.Люди с кардиостимуляторами обычно не подходят для операции ТУРП.
(II) Локализованные поражения
1. поражения уретры и полового члена Уретрит, стриктура уретры, маленький половой член, маленькая уретра и история болезненной эрекции полового члена.
2. Местные сопутствующие заболевания Сочетание с большим дивертикулом мочевого пузыря или вторично с большинством крупных камней мочевого пузыря, требующих открытой операции вместе.
3. острая инфекция мочеполовой системы.
4. в случаях вынужденной слабости мочевых мышц уродинамическая цистометрия показывает вынужденную слабость мочевых мышц, а улучшение симптомов не является определенным.
3. предоперационная подготовка
1. лечение сопутствующих заболеваний Сочетанные системные заболевания, такие как сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, легочные, печеночные и диабетические, должны быть соответствующим образом пролечены до операции.
2. Применение антибиотиков При инфекциях мочевыводящих путей следует применять антибиотики.
3. Расширение уретры Стриктуры уретры следует лечить с помощью расширения уретры.
4.Внутрипузырная катетеризация Если задержка мочи вызывает почечную недостаточность, мочевой пузырь следует дренировать (внутрипузырным катетером или надлобковой цистотомией), а ТУРП следует проводить после улучшения функции почек.
5. Заготовка крови Предоперационная заготовка крови 200-400 мл.
6. употребление напитков от 800 до 1000 мл перед сном в ночь перед операцией.
IV. Хирургические методы и этапы операции
(I) Положение для анестезии
Как правило, используется эпидуральная анестезия. После анестезии пациента укладывают в усеченное положение с максимально разведенными нижними конечностями.
(ii) Промывочная жидкость и метод промывки
1. Промывочный раствор Обычно используют 3%~5% раствор маннита, также используют 5% раствор глюкозы или 3%~5% раствор сорбита и т.д.
2. Метод промывки: промывка под высоким давлением (>7, 8 кПа) и промывка под низким давлением.