У пациентов с растяжением поясничных мышц боль в пояснице может возникать как с одной стороны, так и с обеих сторон одновременно, в зависимости от особенностей начала заболевания. Поскольку мышечные ткани с обеих сторон поясницы одновременно находятся в состоянии усталости, то более вероятно возникновение двусторонней боли в пояснице, если она сопровождается холодом с обеих сторон одновременно. Иногда при выполнении какой-либо деятельности мышцы одной стороны находятся в состоянии напряжения, а другой — более расслаблены, например, при переносе веса на одну сторону в положении стоя, что может легко привести к усталости мышечных тканей с одной стороны, формируя напряжение поясничных мышц. Существует также хроническое стерильное воспалительное поражение в самой поясничной области, если обе стороны существуют одновременно, то легко могут появиться обе стороны одновременно при одинаковом состоянии болевых симптомов. Явное стерильное воспалительное поражение с одной стороны будет проявляться односторонним болевым ощущением, поэтому при растяжении поясничной мышцы возможно появление боли с обеих сторон одновременно или с одной стороны.