Аденокарцинома и сквамозная карцинома легких являются наиболее распространенными типами немелкоклеточного рака легких, и их правильное лечение требует точного клинического стадирования. Медиастиноскопия до сих пор считается золотым стандартом для определения состояния средостенных лимфатических узлов, но во многих развивающихся странах она не проводится на регулярной основе. Среди неинвазивных методов КТ-исследование не является точным, поскольку оно в основном основано на размере лимфатических узлов. 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ может представлять интерес для оценки лимфатических узлов диаметром <15 мм. < p="">В ответ на эту ситуацию д-р Ю и др. из отделения торакальной хирургии онкологической больницы Хэнань, Китай, провели ретроспективное исследование и обнаружили, что 18F-ФДГ ПЭТ/КТ имеет ограниченную пользу при оценке лимфатических узлов диаметром <15 мм.
ПЭТ/КТ имеет ограниченную пользу при оценке лимфатических узлов диаметром <15 мм при аденосквамозной/сквамозной карциноме и имеет высокий процент ложноположительных результатов при сквамозной карциноме, а учет ослабления КТ помогает повысить точность. Статья была опубликована в майском номере журнала Lung
Cancer. В ретроспективное исследование были включены пациенты, которым в период с октября 2005 года по октябрь 2012 года была проведена предоперационная 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ с медиастинальными лимфатическими узлами диаметром <15 мм у 116 пациентов с аденокарциномой и 234 пациентов с сквамозной карциномой, все из которых впоследствии прошли патологоанатомическое исследование для подтверждения диагноза и сравнения различий между результатами ПЭТ/КТ и патологоанатомического исследования. Результаты исследования показали, что специфичность и точность ПЭТ/КТ была выше в группе аденокарциномы, чем в группе сквамозного рака. По сравнению с ПЭТ, ПЭТ/КТ имела более высокую специфичность и точность в группе сквамозной карциномы и более высокую специфичность, точность и положительную предсказательную ценность в группе аденокарциномы. Рисунок 1. 18F-ФДГ у 73-летнего мужчины с аденокарциномой
Исследование ПЭТ/КТ показало ложноположительный метастаз в средостенный лимфатический узел. Образование размером 30 мм (стрелка) с обструктивной пневмонией (стрелка) наблюдается в правой нижней доле легкого, (а) окно легкого (б) 18F-ФДГ
ПЭТ (в) 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ интеграция. В медиастинальном окне (d) виден лимфатический узел с диаметром по короткой оси 8 мм и 10 мм под выпуклостью (стрелка). 18F-ФДГ
ПЭТ (д) и 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ интеграция (f) показали повышенное поглощение 18F-ФДГ в той же области (SUVmax=3,8,4,2) (стрелки). Рисунок 2. Коррекция 18F-ФДГ путем интеграции поглощения 18F-ФДГ и высокого ослабления КТ у 72-летней пациентки с аденокарциномой.
Изображения ПЭТ/КТ. В окне легкого (а) виден бурсоподобный узелок диаметром 21 мм в правой верхней доле (стрелка). В средостенном окне (b) виден лимфатический узел высокого ослабления (112HU) диаметром 8 мм под таранной костью (стрелка). ПЭТ-сканирование (в) и 18F-ФДГ на том же уровне.
ПЭТ/КТ (d) показывает повышенное поглощение 18F-ФДГ (SUVmax=10,2) (стрелка). Этот узелок был интерпретирован как доброкачественный, и гистологическое исследование подтвердило его доброкачественность. Исследование показало, что 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ имеет ограниченную полезность в оценке статуса метастазирования средостенных лимфатических узлов в аденосквамозных/сквамозных карциномах <15 мм в диаметре, с более высокой частотой ложноположительных результатов в сквамозных карциномах, а учет свойств ослабления КТ может помочь улучшить специфичность и точность теста.