Экстракраниальный каротидный стеноз очень тесно связан с ишемической болезнью головного мозга, особенно с инсультом. Около 30% ишемических инсультов вызваны стенотическими поражениями экстракраниальной сонной артерии, а 2-летняя частота инсульта может достигать 26% у более чем 70% пациентов с симптоматическим каротидным стенозом. У пациентов, перенесших инсульт, соотношение ишемических и геморрагических поражений составляет 4:1. Основной причиной экстракраниального каротидного стеноза является атеросклероз. Эпидемиологические данные показывают, что 90% каротидных стенозов обусловлены атеросклерозом; остальные 10% включают фибромускулярную дисплазию, извитость артерий, внешнюю компрессию, травматическую окклюзию, расслоение интимы, воспалительную васкулопатию, радиационный васкулит и амилоидоз. Экстракраниальные атеросклеротические поражения сонных артерий вызывают церебральную ишемию по двум основным механизмам: 1. Эмболизация внутричерепных артерий в результате отслоения бляшки или тромба и образования эмболов. Во время прогрессирования каротидной артериосклеротической бляшки с ее поверхности могут отделяться обломки, которые могут образовывать эмболы и попадать в дистальные внутричерепные сосуды, образуя эмболию. После отрыва обломков обнажаются протромбогенные вещества, такие как коллаген в бляшке, формируется тромб, который затем постоянно отрывается, что приводит к повторной эмболизации дистальных сосудов. 2. Стеноз вызывает гипоперфузию кровотока к дистальным тканям мозга. Ультразвуковое исследование сонных артерий является безопасным, простым и недорогим и в основном используется для скрининга и наблюдения за экстракраниальными стенозирующими поражениями сонных артерий. Цифровая субтракционная ангиография по-прежнему является «золотым стандартом» диагностики каротидного стеноза. В настоящее время основной целью лечения каротидного стеноза является улучшение кровоснабжения мозга, коррекция или облегчение симптомов церебральной ишемии и предотвращение возникновения инсульта. Варианты лечения — фармакологические, хирургические и интервенционные. Клинические исследования подтвердили, что каротидная эндартерэктомия более эффективна, чем фармакологическое лечение для пациентов с симптоматическим умеренным стенозом и бессимптомным тяжелым стенозом; в последние годы стентирование сонных артерий получило быстрое развитие благодаря своей малоинвазивности, безопасности, простоте процедуры, быстрому восстановлению и широким показаниям.