Дисковидный хрящ колена обычно более подвержен дегенерации и травмам, чем нормальный мениск, из-за своей аномальной морфологии. 26 случаев травмы дисковидного хряща колена были зафиксированы в период с 2009 по 2010 год, дисковидный хрящ был подвергнут артроскопии, была проведена частичная и полная резекция соответственно, и были достигнуты хорошие результаты. 1. данные и методы 1.1. клинические данные 26 случаев в этой группе были представлены 16 мужчинами и 10 женщинами, в возрасте от 6 до 14 лет, со средним возрастом 10,6 лет. Было 11 случаев в правом колене и 15 случаев в левом колене, все с латеральным дисковым хрящом. Микроскопически они были классифицированы в соответствии с типом Ватанабе: 9 случаев были полными, 17 — неполными, а тип Врисберга не был обнаружен. Степень повреждения хряща диска делилась на: повреждение первой степени: край хряща диска был цел, а рваный край находился на расстоянии более 1 см от края. В этой группе было обнаружено 19 случаев. Повреждение второй степени: разрыв края был менее 1 см от края, или был разрыв края хряща диска. Семь случаев в этой группе. Продолжительность заболевания варьировалась от 40 дней до 6 лет. В 16 случаях имелась явная травма в анамнезе. Клиническими проявлениями были боль в 22 случаях, поколачивание в 14 случаях, локальный отек в 8 случаях, нарушение разгибания колена в 10 случаях, блокировка в 16 случаях, атрофия квадрицепса в 26 случаях, положительный знак Макдональда в 14 случаях, положительный тест на поколачивание колена в 6 случаях, расширение латерального суставного пространства на рентгенограмме в 9 случаях. 1.2. Метод лечения Использовалась артроскопическая система Smith-nephew с непрерывной эпидуральной анестезией. Артроскопия проводилась стандартным переднелатеральным и переднемедиальным подходом для полного изучения морфологии мениска и повреждения, а способ хирургической резекции определялся в зависимости от степени разрыва хряща диска. Повреждения первой степени лечатся с помощью хондропластики диска. В случаях повреждения второй степени проводится полная резекция дисковидного хряща. Делается дополнительный разрез рядом с подколенной связкой (латеральный или медиальный) и вводится захватный пинцет для удержания дискового хряща. В переднелатеральный портал вводится менисковая фреза, и хрящевой лоскут удаляется большими кусками, сохраняя наружную 1/3 дискового хряща, чтобы он напоминал нормальный мениск. Разрез был закрыт после пассивного движения коленного сустава для подтверждения отсутствия выскакивания. В этой группе было 13 частичных резекций, 6 субтотальных резекций и 7 полных резекций. В первый день после операции были наложены послеоперационные ватные тампоны и начаты функциональные упражнения, а через 1 неделю колено можно было перемещать на землю. В этой группе 22 пациента наблюдались более шести месяцев, а эффективность оценивалась с помощью оценки коленного сустава по шкале Ikeuchi. Отлично (отсутствие звона, блокировки или боли в суставе, отсутствие ограничения движений) в 14 случаях. Хороший (отсутствие дребезжания, блокировки, периодическая слабая боль при движении, отсутствие ограничения движений) в 5 случаях. Удовлетворительная (может быть звон, слабая или умеренная боль при движении, без ограничения движений) в 3 случаях. Не было случаев плохой послеоперационной функции (сустав с выскакиванием или без, блокировка, умеренная или сильная боль при движении, ограничение движений). У некоторых пациентов наблюдался послеоперационный суставной выпот, который в основном проходил самостоятельно через 1-3 месяца, без таких осложнений, как внутрисуставная инфекция. Pellacci и др. пришли к выводу, что частичная резекция была более эффективной, чем полная, а Fujikawa и др. сообщили, что период восстановления после хондропластики диска был вдвое меньше, чем после полной резекции. Несомненно, панникулопластика является идеальным методом лечения повреждений хряща диска. Однако может оказаться непродуктивным чрезмерное выполнение частичной резекции и оставление патологического менискового хряща нетронутым. В случае нормальных повреждений менисков Ньюман и др. описали две части, которые необходимо удалить: удаление доминантной и нестабильной частей мениска. Из-за анатомических особенностей хряща диска принципы артроскопической резекции при повреждениях хряща диска сложнее, чем при обычных повреждениях мениска. Принято считать, что пациенты с дисковым хрящом типа Ватанаде обладают высокой подвижностью, поскольку не имеют адекватного заднего крепления к тибиальному плато, и поэтому должны подвергаться полной резекции. При полных или неполных разрывах хряща диска иссечение должно проводиться правильным образом в зависимости от разрыва. Артроскопическая градация, основанная на степени разрыва хряща диска, является полезным руководством для выбора резекции хряща диска. При повреждениях первой степени, поскольку хрящевая оболочка диска не повреждена, пластика является возможным вариантом, но необходимо следить за тем, чтобы мениск не оставался шире 1 см и чтобы хрящевой участок был обрезан как можно более косо. При очень толстом дисковидном хряще степень резекции может быть увеличена. Пассивное движение колена до и после операции должно подтвердить исчезновение звука «поппинг» или «поппинг». При повреждениях второй степени, когда разрыв достиг края хряща диска, рекомендуется полная резекция, если нет возможности восстановления. Частичная резекция горизонтальных разрывов часто менее эффективна, предпочтительнее полная резекция.