Ультразвуковое исследование во время беременности выявляет диаметр бокового желудочка плода от 10 мм до 15 мм, что в медицине известно как легкое расширение бокового желудочка плода. Существуют два случая: если у плода имеется только слабое расширение боковых желудочков, а других ультразвуковых аномалий плода не обнаружено, медицинский термин — «изолированное слабое расширение боковых желудочков», которое может быть с одной или с обеих сторон. Если имеется сочетание других аномалий, это называется «неизолированное мягкое расширение боковых желудочков». Умеренное расширение боковых желудочков может встречаться у 1 — 22 из 1000 детей и часто не вызвано обструкцией желудочков; у ребенка нет повышенного внутримозгового давления или атрофии мозга. Это может быть нормальным физическим отклонением ребенка, но также может быть одним из ранних признаков хромосомных аномалий, других структурных отклонений мозга, внутриутробной инфекции, кровотечения в мозге, локализованных повреждений и т.д., и поэтому к этому следует относиться серьезно. Умеренное расширение боковых желудочков плода (особенно если боковой желудочек более 16 мм) связано с высокой частотой хромосомных аномалий у детей — от 3% до 16%, и даже если расширение боковых желудочков не сочетается с другими аномалиями, 4% детей все равно имеют хромосомные аномалии. Наиболее распространенной является трисомия 21 (также известная как синдром Дауна), за ней следует трисомия 18, трисомия 13 и т.д. Это дети с тяжелыми аномалиями и инвалидностью, и было бы слишком жестоко по отношению к ребенку и семье позволить этим несчастным детям родиться без обнаружения, а также слишком большим бременем для социальной семьи. Именно по этой причине необходимо проводить скрининг на синдром Дауна и ультразвуковое исследование плода во время беременности. Доля детей с легким расширением боковых желудочков несколько выше при этих хромосомных аномалиях, поэтому большинство пренатальных центров сделали приоритетным скрининг на них в середине беременности. Примерно половина плодов с легким расширением боковых желудочков также имеют другие аномалии, такие как аномалии центральной нервной системы (например, spina bifida, агенезия мозолистого тела), расщелина губы, врожденный порок сердца, расщелина живота, пупочная ямка и т.д. Большинство случаев простого умеренного расширения боковых желудочков без других отклонений могут быть вариантами нормы или быть ранними признаками других заболеваний. Около 1/3 таких расширений желудочков разрешаются до нормального состояния во время беременности, и вероятность их разрешения выше, если ширина боковых желудочков < 13 мм. Это преходящее расширение боковых желудочков может быть вызвано временной задержкой дренажа или избыточным производством спинномозговой жидкости и обычно не имеет большого значения для ребенка. Однако примерно в 8-16% случаев может развиться тяжелая внутриутробная дилатация боковых желудочков, что может повлиять на развитие мозга ребенка. Еще в 4% случаев умеренного увеличения боковых желудочков наблюдаются хромосомные аномалии, в основном трисомия 21 (синдром Дауна). Если при ультразвуковом скрининге подозревается умеренное увеличение боковых желудочков, необходимо также провести детальное обследование на предмет других структурных аномалий или ультразвуковых маркеров, связанных с генетическими аномалиями. Также рекомендуется провести ядерно-хромосомный анализ плода. Поскольку расширение боковых желудочков также связано с внутриутробной инфекцией, рекомендуется также провести скрининг на наличие вируса TORCH Eugenics 5. МРТ плода позволяет исключить другие патологии головного мозга плода. В случаях простого слабого расширения боковых желудочков (изолированное слабое расширение боковых желудочков) современные рекомендации по медицинскому лечению заключаются в следующем: провести систематическое УЗИ плода для тщательного поиска других осложнений и поиска мягких маркеров хромосомных аномалий плода. Проведите амниоцентез или пункцию пупочного сосуда плода, забор амниотической жидкости или крови плода, чтобы проверить кариотип плода и исключить возможность внутриутробной инфекции. Некоторые специалисты также рекомендуют провести МРТ плода, которая может лучше показать, есть ли у плода какие-либо повреждения, например, ишемия или кровоизлияние в мозг. Если ни один из этих тестов не выявил никаких отклонений, все равно необходимо регулярно проверять изменения боковых желудочков - не исчезли ли они? Ухудшилась ли ситуация? Есть ли новые проблемы? Все еще существует часть детей, у которых во время наблюдения обнаруживаются другие аномалии. Однако даже после самого детального дородового обследования примерно у 10-30% детей с простым легким расширением боковых желудочков после рождения обнаруживается аномалия, пропущенная пренатально.