История стадирования рака легких: С тех пор как Международный союз борьбы с раком (UICC) впервые обнародовал TNM стадирование в 1968 году, TNM стадирование рака легких пересматривалось шесть раз в течение более чем 30 лет. Современное стадирование, используемое во всем мире, было обнародовано в 2002 году, которое продолжает следовать критериям стадирования 5-го издания 1997 года и широко используется в клинической диагностике и лечении рака легких. Однако в отрасли все еще существует больше мнений и разногласий по поводу нынешней постановки. Проблема современного стадирования не полностью отражает основные биологические характеристики рака легкого. Рождение нового стадирования: Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC) предложила пересмотр стадирования рака легких в 1998 году. После более чем десятилетней работы в рамках нового стадирования были собраны клинические данные о 67 725 больных раком легких из 46 исследовательских центров в 19 странах в период с 1990 по 2000 год, что значительно превышает общее количество случаев в предыдущих 6 изданиях, и не ограничивается только Европой и США. Общая структура 7-го издания остается такой же, как у 5-го и 6-го изданий, но некоторые изменения были внесены в детали, чтобы сделать его более научно обоснованным и убедительным по сравнению с предыдущими изданиями. Изменения в новом стадировании: Основные изменения в новом TNM стадировании рака легкого включают: T1 делится на T1a (≤2 см) и T1b (>2 см и ≤3 см); T2 делится на T2a (>3 см и ≤5 см, или в сочетании с другими факторами и ≤5 см) и T2b (>5 см и ≤7 см); бывшие опухоли T2 с максимальным диаметром >7 см классифицируются как T3; бывшие первичные опухоли T4 классифицируются как T3. Those with metastatic nodules in the lobe of the lung where the original T4 primary tumour is located are classified as T3; those with metastatic nodules in the ipsilateral lobe of the lung other than the lobe where the original M1 primary tumour is located are classified as T4; those with malignant pleural effusion, malignant pericardial effusion and metastatic nodules in the pleura of the original T4 are classified as M1; M staging is divided into M1a and M1b, i.e. those with malignant pleural effusion, malignant pericardial effusion, metastatic nodules in the pleura and metastatic nodules in the contralateral lung are classified as M1a, and those with distant metastases outside the thoracic cavity are classified as M1b. отдаленные метастазы как M1b; T2bN0M0 от стадии IB до стадии IIA; T2aN1M0 от стадии IIB до стадии IIA; и T4N0-1M0 от стадии IIIB до стадии IIIA. Новая классификация все еще имеет ограничения: данные исследования получены из широкого круга источников, при этом пока нет данных из Африки, Южной Америки и Индийского субконтинента. Некоторые страны с большим населением (например, Китай, Россия, Индонезия) предоставляют слишком малую долю общих данных. Схемы лечения значительно различаются в разных местах проведения исследований, что приводит к различиям в исходах и оказывает определенное влияние на окончательные статистические показатели выживаемости. Это исследование было в основном ретроспективным, и неизбежная предвзятость данных, представленных отдельными исследовательскими центрами, повлияла на рандомизацию и объективность статистических результатов. Исследователи также считают, что необходимо больше данных для проверки достоверности пересмотра.