(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 63-летнего мужчины внезапно появилась слабость в конечностях, и он упал на землю во время работы по дому. Семья срочно доставила его в больницу, где при проведении одномоментной КТ было высказано предположение об ишемическом инсульте. Ишемический инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное различными причинами. Неврологический дефицит пациента был очевиден, и его состояние было тяжелым.
Основная информация】Мужчина, 63 года
Тип заболевания】Ишемический инсульт
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Ангиография + артериальная тромбэктомия + медикаменты (таблетки аспирина энтеральные + таблетки клопидогреля сульфата + гранулы гемосидерина)
[Период лечения] 10 дней в больнице, затем 1 месяц в амбулаторной клинике
Эффект лечения】Стабильное состояние
I. Первичная консультация
Пациентка занималась домашними делами, когда у нее внезапно появилась слабость в конечностях, а затем она упала на землю, ее речь была невнятной. После консультации было проведено одномоментное КТ-исследование, которое позволило предположить ишемический инсульт. Неврологический осмотр выявил сонливость, гемипарез правой конечности и положительные патологические знаки. Текущий неврологический дефицит пациента был тяжелым, с прогрессирующими обострениями, и нельзя было исключить возможность обострения церебрального инфаркта. Пациенту проводились предоперационные анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д., исключались противопоказания к тромболизису.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу, проведено КТ-исследование, кровоизлияние в мозг было исключено, было высказано предположение об ишемическом инсульте. Церебральная ангиограмма выявила тяжелую окклюзию средней мозговой артерии с неглубоким дистальным просветом. После успешной тромбэктомии пациент был переведен обратно в отделение, его жизненные показатели стабилизировались. Ему были назначены таблетки аспирина энтерального действия, таблетки клопидогреля сульфата и гранулы гематокрита для улучшения кровообращения путем антитромбоцитарной агрегации.
III. Исход лечения
Поскольку пациенту было оказано оперативное лечение, после проведения артериального тромболизиса окклюзированный сосуд был реканализирован, и тяжелого ишемического некроза клеток мозга не образовалось. Пациент пришел в сознание, слабость конечностей значительно улучшилась, мышечная сила восстановилась до 4-го класса, остались лишь легкие признаки неврологической дисфункции. Повторная МРТ черепа показала, что большая часть ишемизированной зоны полушария восстановилась после активного лечения, оставив небольшой участок инфаркта. На момент выписки после 10 дней госпитализации неврологическое состояние пациента оценивалось как ясное, с силой конечностей 4 степени и хорошим исходом. Пациент был выписан из больницы после улучшения состояния, и через 1 месяц был осмотрен в амбулаторной клинике со стабильным состоянием, силой мышц конечностей 4+ и отсутствием других специфических дискомфортных ощущений.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения состояние пациента стабилизировалось, но заболевание имеет высокий процент рецидивов и инвалидизации, и регулярное обследование имеет более важное значение. Поэтому следует регулярно посещать неврологическое отделение для улучшения мониторинга факторов высокого риска, чтобы оценить внутримозговую ситуацию и своевременно скорректировать план лечения. После выписки из больницы пациенты должны разумно контролировать артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови, а также быть обеспокоены любыми симптомами головокружения, головной боли, невнятной речи и отсутствия движения конечностей. Во время приема препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов, следует обратить внимание на наличие подкожных петехий и кровоточивости десен, и в этом случае следует прекратить прием аспирина в таблетках и провести неврологический осмотр. Пациенты также должны уделять внимание питанию, приему витаминов, отказу от курения, алкоголя, избегать пассивного курения, а также избегать поздних вечеров, нагрузок и эмоциональных волнений.
V. Личные взгляды
Ишемические инсульты представляют собой серьезную угрозу для здоровья пожилых людей в Китае, приводя к серьезной инвалидности и даже угрозе жизни в случае их возникновения. В данном случае прогноз благоприятный, так как пациент был своевременно обращен к врачу, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Если у члена семьи появляются признаки неврологического дефицита, такие как нарушение речи, когнитивных функций, функций конечностей и т.д., его следует активно доставить в больницу. Раннее лечение эффективно, и время имеет решающее значение. Ранняя операция по открытию закупоренных кровеносных сосудов может эффективно предотвратить ишемический некроз клеток мозга, что способствует выздоровлению пациента и позволяет избежать последствий.