Стадия 0 Пациенты с раком желчного пузыря стадии 0 (опухоли ограничены слизистым эпителием) имеют 80% выживаемости в течение 5 лет и более. Стадия I Только менее 20% случаев рака желчного пузыря диагностируются на этой стадии. Большинство случаев рака желчного пузыря I стадии обычно обнаруживаются случайно во время холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре или холецистита. Самые ранние опухоли (стадия Т1а) не требуют дальнейшего лечения и могут быть вылечены с помощью холецистэктомии. Однако следует отметить, что даже самая ранняя стадия рака желчного пузыря имеет риск рецидива. При опухолях, инвазирующих мышечный слой стенки желчного пузыря (стадия T1b) или инвазирующих стенку желчного пузыря ближе к печени, проводится расширенная холецистэктомия, включающая удаление части печени и окружающих лимфатических узлов, прилегающих к месту опухоли, чтобы снизить риск рецидива. В некоторых случаях хирург должен определить опухоль только после интраоперационного патологоанатомического заключения. В этом случае обычно требуется еще одна операция, т.е. расширенная холецистэктомия. После операции по поводу рака желчного пузыря 1 стадии обычно рекомендуется адъювантная лучевая терапия, чтобы убить любые опухолевые клетки, которые могут остаться. Однако лишь в некоторых небольших клинических исследованиях сообщалось, что роль адъювантной лучевой терапии в предотвращении рецидива опухоли неясна. Расширенная холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря, 1 см или более ткани печени у основания желчного пузыря и лимфатических узлов в зоне резекции. Более обширная операция, чем расширенная холецистэктомия, — радикальная холецистэктомия. Объем операции включает клиновидную резекцию желчного пузыря, печени у основания желчного пузыря, частично или полностью общего желчного протока в печени и кишечнике, а также лимфатических узлов в поджелудочной железе и окружающих кровеносных сосудов. Стадия II Большинство случаев рака стадии II также обычно обнаруживаются неожиданно во время холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре или холецистита. Вам может быть проведена расширенная холецистэктомия или более обширная операция, после которой вам потребуется лучевая или химиотерапия для снижения риска рецидива. Стадия III Ранее врачи не рассматривали возможность хирургического вмешательства для пациентов с раком желчного пузыря стадии 3, но с улучшением хирургических методов расширенная холецистэктомия или более обширная операция дает возможность и надежду на хирургическое лечение пациентов стадии 3, потенциально увеличивая время их выживания. Послеоперационная адъювантная радиотерапия или химиотерапия часто используется для дальнейшего контроля симптомов и предотвращения рецидивов. Хирургия при IV стадии не рекомендуется. Однако для облегчения симптомов опухолевой обструкции билиарной системы возможно проведение паллиативной операции. Возможно применение радиотерапии и химиотерапии, однако схемы химиотерапии неясны и все еще находятся на стадии клинических испытаний.