Более тысячи лет назад, снежной октябрьской ночью на девятом году правления династии Сун, в императорском дворце Кайфэн произошла великая историческая тайна — «звук свечи и топора».
На протяжении тысячелетий люди пытались раскрыть, интерпретировать и даже спекулировать на истине этого происшествия с различных точек зрения. Теперь давайте восстановим ограниченную историческую информацию о ситуации. В ночь происшествия Тайцзу пригласил своего брата Чжао Гуаньи в свою опочивальню, чтобы выпить, и по мере того, как шла снежная ночь, братья все больше и больше возбуждались. Вскоре евнухи и дворцовые служанки, служившие во дворце, услышали громкий храп императора — они давно привыкли к нему. Рано утром они услышали в его спальне звук, похожий на падение топора на пол, и увидели в окне сдвигающуюся фигуру. Вскоре все замолчали. Рано утром следующего дня люди с удивлением узнали, что император умер.
Тогда возникло предположение, что Чжао Гуаньи зарубил своего брата до смерти, а затем сам придумал желтый халат. На самом деле, обладая небольшим знанием истории и элементарным здравым смыслом, можно решить, что Чжао Куаньинь не мог умереть. Прежде всего, Чжао Гуаньи не имел причин и не мог убить своего брата, со времен мятежа Чэньцяо, Чжао Куаньинь всегда доверял своему брату и поручал ему важные обязанности, не только в качестве руки в столице, но и для участия в основном уровне принятия решений, как преемник также является открытым секретом. В императорский дворец не разрешалось приносить острое оружие, а IQ Чжао Гуаньи не был настолько низким, чтобы быть настолько глупым. Так что же на самом деле произошло в спальне императора той ночью?
Наиболее близким объяснением является то, что Чжао Куаньинь умер от асфиксии, вызванной апноэ сна. Он был печально известен своим храпом во сне, и ни для кого не было секретом, что его пристрастие к алкоголю было одновременно опасным и усугубляющим фактором для апноэ сна. В ту ночь братья легли спать, так как дошли до конца своего запоя. В середине ночи у Чжао Куаньинь развилось апноэ, когда он задохнулся от падения дракона и упал на землю — это может быть первоначальной причиной звука, который слышали люди снаружи — многие люди, страдающие апноэ сна, имели опыт падения с кровати ночью. Затем он проснулся, встал, пошатнулся, вернулся в постель и снова заснул — вероятно, именно это видели люди из окна. Он не знал, что когда император снова заснет, его глаза закроются и не откроются, и в возрасте 50 лет его жизнь уйдет.
А как насчет Чжао Гуаньи? История гласит, что Чжао Гуаньи не был сильным пьяницей, и его пьянство было гораздо хуже, чем у его брата. Он часто советовал своему старшему брату заботиться о своем теле и не пить ради мира. Но Чжао Куаньинь сделал то, что хотел, я — император и боюсь кого? Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг населению. В тот вечер Чжао Гуаньи, вероятно, увидел брата императора очень высоко, не может позволить себе испортить игру, а также привык к нему, поэтому они сопровождали несколько бокалов, а позже действительно не может сопротивляться, чтобы пойти домой. Чжао Куаньинь, однако, еще не наелся, поэтому налил себе еще несколько рюмок, пока не заснул… Такова (скорее всего) историческая реальность «звука свечи», а не апокрифическая история.
Как храп может стать причиной смерти?
Храп известен как невидимый убийца ночного сна. По данным опросов, храпом страдают от 1 до 4 % населения, а ежедневно в мире от этого заболевания умирают около 3 000 человек. Храп является более серьезной проблемой для мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 6:1. С другой стороны, храп начинается раньше у мужчин, примерно с 20 лет, и позже у женщин, в основном после 40 лет. Храп известен как «синдром апноэ сна», и в настоящее время все больше людей знают о храпе как о заболевании, но мы видим, что во время наших консультаций пациенты обычно хотят знать: как лечить храп? Как это работает? Сколько времени это занимает …… Как врач, мы понимаем чувства пациента, но скорости недостаточно. Мы должны выбрать правильный подход и организовать этапы лечения в соответствии с реальной ситуацией каждого пациента.
Исследование, недавно опубликованное в американском журнале Public Library of Science Medicine, показало, что люди с нарушениями дыхания во сне подвержены повышенному риску преждевременной смерти. Нарушения дыхания во сне — это аномалии дыхания, возникающие во время сна, и включают синдром апноэ сна, синдром гиповентиляции, хронические легочные и нервно-мышечные расстройства, вызванные сопутствующими нарушениями дыхания во сне. Хотя более ранние исследования показали, что синдром апноэ сна может привести к различным заболеваниям, таким как гипертония, сердечная недостаточность и инсульт, они не продемонстрировали величину влияния других факторов, таких как возраст и пол.
Исследователи из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе проследили за более чем 6 000 испытуемых и обнаружили, что независимо от возраста, пола, расы, веса и статуса курения, женщины с апноэ сна имели в 1,5 раза больше шансов умереть преждевременно, чем население в целом, а мужчины с апноэ сна в возрасте от 40 до 70 лет имели в 2 раза больше шансов умереть преждевременно. Уровень преждевременной смерти в два раза выше среди мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Кроме того, нарушения дыхания во сне значительно повышают вероятность смерти от ишемической болезни сердца у мужчин, но не у женщин. В исследовании также отмечается, что легкие нарушения дыхания во сне не увеличивают риск преждевременной смерти.
Храп вызывается тремя факторами: 1) центральные нарушения; 2) обструктивные нарушения; и 3) смешанные нарушения. Как правило, у взрослых наблюдаются самые смешанные симптомы, а у детей — обструктивные проблемы. Храп может быть вызван и другими физическими причинами. Исследования показали, что люди с высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями более склонны к храпу, а люди, страдающие ожирением, также более склонны к храпу. Сужение или закупорка любой анатомической части дыхательных путей может привести к обструктивному апноэ сна.
Существует четыре основные причины храпа или обструктивного апноэ сна: ① Недостаточный тонус мышц нёба, языка и глотки для поддержания дыхательных путей открытыми во время инспираторной фазы дыхательного цикла. (ii) Мягкое нёбо и язычок слишком длинные и вызывают сужение носоглоточных дыхательных путей при вибрации во время дыхания. ② Очаги поражения в полости глотки . Это ущемляет глоточные дыхательные пути. ① Ограничение назальной вентиляции может привести к повышению отрицательного давления в перекрытой части дыхательных путей во время инспираторной фазы. У храпящих дыхательные пути обычно более узкие, чем обычно. В течение дня компенсаторное сокращение мышц глотки поддерживает дыхательные пути открытыми в часы бодрствования, и закупорки не происходит. Однако ночью, во время сна, возбудимость нервов снижается, мышцы расслабляются, ткани глотки блокируются, что приводит к сужению верхних дыхательных путей. Когда поток воздуха проходит через суженную область, возникают вихревые токи и вибрации, что приводит к храпу и, в тяжелых случаях, к временной остановке дыхания, тем самым влияя на здоровье человека.
Для уточнения причины и диагноза необходимы следующие исследования: 1) мониторинг сна: наблюдение за работой сердца, деятельностью мозга, дыхательными движениями, потоком воздуха в полости рта и носа, насыщением крови кислородом, артериальным давлением и храпом; 2) назальная эндоскопия: снимки носа, мягкого неба и полости глотки для определения характера и тяжести храпа.
Для лечения.
(1) Хирургия: Пациенты с сужением и обструкцией верхних дыхательных путей вследствие поражения полости рта, глотки, гортани, носа, мышц языка, мягкого нёба и язычка, или даже апноэ во сне, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Варианты хирургического вмешательства обычно включают радиочастотную абляцию, лазер, микроволновую печь или даже трахеотомию. Наиболее широко используемым, безопасным и эффективным методом в клинической практике является система плазменной радиочастотной абляции для низкотемпературной абляции очага поражения. Он может эффективно решить проблему обструкции глотки, а также легко решить проблемы, которые не были лучше решены ранее, такие как гипертрофия языка, особенно при обструкции, вызванной гипертрофией турбины, плазма является наиболее идеальным методом лечения.
Это хирургическое лечение подходит для пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей, таких как: увеличенные турбины, искривленная носовая перегородка, увеличенные миндалины, увеличенная язычок и низко висящее мягкое нёбо и т.д. Проблема вентиляции решается с помощью хирургических методов, таких как септопластика и палатопластика.
1. терапия радиочастотной абляции. Подходит для пациентов с храпом легкой и средней степени тяжести. Используется система плазменной криоэлиминации для уменьшения объема гипертрофированной ткани в гортани. Этот метод прост, менее инвазивен, не вызывает кровотечения и, как правило, может лечиться амбулаторно.
2. лечение трансназальной вентиляцией с положительным давлением. Воздух подается под давлением через специально разработанный аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы дыхательные пути пациента были открыты и больше не блокировались, излечивая осложнения, связанные с обструкцией дыхательных путей и недостатком кислорода. Этот метод неинвазивный, но пациенту необходимо носить носовую маску во время сна, а также приобрести и использовать аппарат искусственной вентиляции легких под руководством специалиста.
3. обработка мундштука. Специальный расширитель помещается в полость глотки перед сном, чтобы расширить полость глотки и уменьшить сопротивление верхних дыхательных путей. Поскольку расширитель приходится помещать в рот перед сном, возникает дискомфорт, и пациенту нелегко с этим смириться.
(2) Консервативное лечение: медикаменты, снижение веса, аппарат непрерывной вентиляции храпа с положительным давлением (CPAP) и языковая скоба. Некоторые люди с ожирением и короткой шеей имеют более узкие верхние дыхательные пути, чем обычно, и склонны к храпу, другие храпят из-за неправильной позы во время сна. В таких случаях врач посоветует им сбросить вес, бросить курить и пить, изменить неправильную позу во время сна или использовать некоторые лекарства. Обычно таким людям не требуется хирургическое лечение, и храп исчезает.
(3) Лечение китайской медициной
В настоящее время в отделении китайской медицины и респираторной медицины больницы дружбы Китая и Японии действует программа лечения этого заболевания с помощью китайской медицины. На основе согласованного рецепта «Формула храпа» пациенты делятся на две категории, а именно дефицит и действительность, и лечение изначально показало себя как безопасное, недорогое и эффективное.
Причины храпа многогранны и часто требуют междисциплинарного сотрудничества и всестороннего анализа, прежде чем будет определен индивидуальный, гуманный и подходящий план лечения.