Ряд исследований показал, что контроль уровня липидов может значительно снизить количество сердечно-сосудистых событий. Так насколько низко следует снижать уровень липидов? Есть ли большая клиническая польза от дальнейшего снижения липидов по сравнению с существующими липидоснижающими препаратами? Каков профиль безопасности? Этот вопрос может возникнуть у многих пациентов и даже у врачей. В данной статье представлен краткий обзор в контексте последнего клинического исследования FOURIER. Знаковое исследование FOURIER, результаты которого были опубликованы 17 марта в журнале The New England Journal of Medicine, включало 27 564 пациента из 49 стран с февраля 2013 года по июнь 2015 года в рандомизированном контролируемом исследовании 1:1 среди лиц с высоким сердечно-сосудистым риском. Исследование представляло собой рандомизированное контролируемое исследование 1:1, в котором группа лечения получала ингибитор PCSK9 Evolocumab, а контрольная группа — плацебо. Результаты исследования показали снижение уровня ЛПНП на 59% в группе лечения эволокумабом по сравнению с группой плацебо (медиана уровня снизилась до 0,78 ммоль/л); в исследовании по снижению сердечно-сосудистых исходов первичная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия или коронарное ремоделирование) была снижена на 15% в группе лечения эволокумабом по сравнению с группой плацебо, а вторичная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия или коронарное ремоделирование) была снижена на 15%. Частота возникновения вторичных конечных точек (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт и инсульт) снизилась на 15%, а частота возникновения вторичных конечных точек (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт и инсульт) снизилась на 20%. Эволокумаб также был безопасен и хорошо переносился в ходе исследования. Таким образом, у пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями более интенсивное и значительное снижение уровня липидов с помощью ингибитора PCSK9 эволокумаба может привести к дальнейшему снижению сердечно-сосудистых событий и обеспечить большую клиническую пользу; в то же время исследование подтверждает, что снижение уровня ЛПНП до очень низкого уровня (0,78 ммоль/л) по-прежнему безопасно. Хотя положительные результаты исследования FOURIER обнадеживают, до появления в продаже ингибитора PCSK9 Evolocumab еще далеко из-за его цены и показаний. На сегодняшний день статины остаются наиболее хорошо изученными препаратами, снижающими уровень холестерина, с наилучшим соотношением эффективности и стоимости. Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском должны придерживаться терапии статинами и следовать указаниям врача в течение всего курса приема препарата, а не прекращать его самостоятельно, потому что им кажется, что уровень липидов «нормальный». Кроме того, китайская медицина показала свою эффективность в снижении уровня липидов в крови и улучшении липидного обмена, и можно ожидать, что использование китайской медицины в дополнение к современным липидоснижающим препаратам будет иметь лучшие клинические результаты.