Послеоперационная функция периартикулярного перелома нижней конечности Функциональные упражнения для бедра 1. На что следует обратить внимание при выполнении функциональных упражнений после перелома бедра? Прежде всего, следует обратить внимание на регулярное вращение и сгибание спины, а также проинструктировать пациентов о проведении дыхательных тренировок во избежание защемления пневмонии. Чжан Лихай, отделение травматологии и ортопедии, Пекинская больница 301 Обращайте внимание на ранние занятия, если это разрешено, уделяйте внимание смене положения и предотвращайте образование декубитальных язв. Для предотвращения застоя тромбов в нижних конечностях во время постельного режима следует приподнимать нижние конечности, носить эластичные чулки и проводить ручной массаж в течение 10-20 минут три раза в день. Пациенты также могут начать выполнять сгибание и разгибание икроножных мышц. Пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава, должны предотвращать вывих протеза и избегать таких движений, как внутренняя ротация и сгибание бедра более чем на 90°. Избегайте преждевременного переноса веса, разумно используйте костыли и другие приспособления для ходьбы. При передвижении по земле держите пораженную конечность вне кабины и избегайте падения. 2, Реабилитационные тренировки при переломе бедра, почему нельзя выполнять подъем прямой ноги? После замены тазобедренного сустава подъем прямой ноги и сгибание бедра более чем на 90° может привести к вывиху протеза. Функциональные упражнения для колена 3. Когда начинать реабилитационные тренировки после перелома колена? Как выполнять? Первым шагом является поддержание подвижности коленного сустава, которое осуществляется в два этапа. Первый этап обычно проводится через 3-5 дней после операции. Пораженную конечность сгибают на 90°, руки плотно обхватывают бедро, а голени позволяют медленно прогибаться, чтобы сформировать активность сгибания колена, стараясь достичь полного сгибания и разгибания. Это можно делать при сотрудничестве членов семьи, при этом каждое полное сгибание и разгибание колена выполняется 3-5 раз, 2 раза в день. После упражнения прикладывайте лед к колену в течение 10 минут. На втором этапе тренировки приседаний начинаются через 10-12 недель после операции, в зависимости от прочности фиксации и заживления перелома. Сначала колено разогревается в течение 10-20 минут, и первая фаза завершается 5 сетами сгибаний и разгибаний колена, выбрав опору на уровне пояса, при этом тело должно находиться на расстоянии примерно как верхняя рука или чуть меньше, а ноги должны быть слегка расставлены на ширине плеч. Возьмитесь за опору обеими руками и медленно приседайте, перенося центр тяжести как можно дальше вперед, не отклоняясь назад. Приседайте до появления легкой боли в коленном суставе, задержите движение на 10 секунд, а затем медленно встаньте. Повторите 3-5 раз, увеличивая угол приседания каждые три дня. Приложите холодный компресс к коленному суставу на 10-20 минут после упражнения. Далее следует силовая тренировка мышц колена, которая проводится в два этапа. Первая фаза выполняется через 3 дня после операции, пациент принимает положение лежа, выпрямляет оба колена и напрягает ноги, поднимает ноги вверх до 20-30°, затем медленно опускает ноги, движение требуется медленное, 10-20 раз на группу, 2 группы в день. На втором этапе, через три недели после операции, пациент находится в положении сидя, оба колена медленно сгибаются до 90°, а затем медленно поднимаются до горизонтального положения, 5-10 раз на группу, 2 группы в день. Также проводится тренировка гибкости колена. Начиная с 3 недели после операции, пациент располагается в ровном положении, поднимает обе ноги и делает педалирование обеими ногами в воздухе, требуя, чтобы коленные суставы достигали 90° при сгибании и были максимально прямыми при разгибании. На первых порах упражнение можно выполнять с помощью членов семьи. Выполняйте 2 подхода по 5-10 раз в день. 4.Почему необходимо прикладывать тепло перед реабилитацией после перелома колена? Горячие компрессы способствуют кровообращению, расслабляют коленный сустав и облегчают последующие функциональные упражнения. 5.Когда можно нагружать колено? Время, когда можно давать нагрузку на колено, зависит от тяжести перелома, степени фиксации и заживления перелома. Как правило, через 8-10 недель начинается недельная переноска веса на двойных костылях, а затем — недельная полная переноска веса на одинарных костылях. Функциональные упражнения для голеностопа 6. Как проводить реабилитационные тренировки при переломе лодыжки? Упражнения для восстановления нормальной подвижности лодыжки включают дорсифлексию и плантарфлексию лодыжки. Дорсальное разгибание голеностопа: сядьте с прямыми ногами, держите стопу вертикально на опорной поверхности, пассивно сгибайте голеностопный сустав вверх до предела или до ощущения легкой боли, удерживайте 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение на 5 секунд, начинайте выполнять упражнение через 3 дня после операции, 15 раз в день. Плантарное сгибание голеностопа: сядьте с прямой ногой, держите стопу перпендикулярно опорной поверхности, пассивно сгибайте голеностопный сустав вниз до предела или до ощущения легкой боли, удерживайте в течение 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение на 5 секунд, начинайте заниматься через 3 дня после операции, 15 раз в день Тренировка гибкости голеностопа, включая тренировку разгибания гастрокнемиуса и тренировку разгибания ахиллова сухожилия. Тренировка разгибания гастрокнемиуса: сядьте с прямыми ногами, сложите полотенце над корнем бурсита, медленно тяните полотенце, чтобы дорсифлексировать голеностопный сустав, пока верхняя часть гастрокнемиуса не растянется (напряжется), удерживайте 20-30 секунд. Тренировка растяжки ахиллова сухожилия: сядьте, слегка согнув колени, сложите полотенце над корнем ладони большого пальца, медленно тяните полотенце до растяжения нижней части гастрокнемиуса и пятки (напряженно), удерживайте 20-30 секунд. Все 3 сета по 10 повторений в день. Тренировка силы мышц вокруг голеностопного сустава, включая тренировку силы малоберцовой мышцы, тренировку силы инверсионной мышцы голеностопа и тренировку силы передней большеберцовой мышцы. Силовая тренировка малоберцовой мышцы: поставьте стопу на пол, обопритесь на стену или книжный шкаф с внешней стороны, с усилием поднимите стопу вверх, почувствуйте усилие внешних икроножных мышц, но никакой активности стопы, удерживайте 10 секунд, расслабьтесь на 5 секунд. Тренировка силы инверсионных мышц лодыжки: стопа стоит на полу, две ноги опираются друг на друга, с силой толкайте стопу внутрь. Почувствуйте, как напрягаются внутренние икроножные мышцы, но без активности стопы, задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь на 5 секунд. Тренировка силы передней большеберцовой мышцы: поставьте пятку нормальной ноги на тыльную сторону травмированной ноги, надавите нормальной ногой вниз, в то время как травмированная нога задрана и отведена вверх (т.е. пятка не отрывается от земли). Ощущают усилие в мышцах передней стороны икры, но не производят активность стопы, придерживаются 10 секунд, расслабляются на 5 секунд. Каждое упражнение 20 раз в день 7.Когда можно начинать приседания с отягощением? Опора на вес и приседания после перелома лодыжки зависят от типа перелома, стабильности фиксации и заживления перелома. Как правило, частичную опору можно начинать в 8-10 недель, затем постепенно начинать полную опору, а частичные приседания — в 10-12 недель. 8.Когда я должен использовать костыли? Когда я могу снять костыли? Костыли используются для частичной переноски веса в начале послеоперационной переноски веса при переломе лодыжки, обычно через 8-10 недель после операции для двойных костылей, затем 1 неделя переноски веса для одинарного костыля, и после этого 1 неделя для снятия нагрузки.