Термин «местно-прогрессирующий» относится к пациентам, у которых еще не развились отдаленные метастазы, но первичная опухоль настолько далеко продвинулась на местном уровне, что вторглась в жировую клетчатку, лимфатические узлы, крупные вены и соседние органы вокруг почки.
Поэтому для таких пациентов с местно-прогрессирующим раком почки приоритетом является безопасное удаление всех видимых опухолей.
Если у пациента есть метастазы в лимфатических узлах, все метастатические лимфатические узлы должны быть удалены как можно безопаснее.
Если опухоль вторглась в вену, необходимо удалить всю опухоль, включая венозный тромб.
При инвазии надпочечников или жира также требуется полное иссечение.
Основной проблемой для пациентов с местнораспространенным заболеванием является рецидив опухоли: частота рецидивов составляет 20% в течение 5 лет для пациентов с промежуточным риском и до 70% для пациентов с высоким риском.