Лю, перешагнувший пожилой возраст, — пожилой пациент с гипертонической болезнью. В течение длительного времени он принимал антагонист кальция нитрендипин и другие антигипертензивные препараты, контроль артериального давления был относительно стабильным. Однако несколько дней назад на медосмотре в отделении у него был обнаружен остеопороз, врач рекомендовал обратить внимание на длительный прием препаратов кальция. Вернувшись домой из больницы, он был озадачен, думая: он принимал антагонисты кальция, а теперь с этим кальцием лечебные свойства не являются взаимно антагонистическими, чтобы нивелировать действие препаратов? Поразмыслив, он решил обратиться к специалистам за разъяснениями. Выслушав его заявление, доктор Хуанг из отделения кардиологии терпеливо объяснил: В клинике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты с гипертонией, принимающие антагонисты кальция, спрашивают, можно ли им принимать добавки кальция во время приема препарата. В буквальном смысле люди могут подумать, что антагонисты кальция и прием кальциевых добавок противоречат друг другу. На самом деле кальций и антагонисты кальция, два, казалось бы, противоположных препарата, не только не противоречат друг другу, но и дополняют друг друга при оказании фармакологического действия на организм человека. Почему кальций и антагонисты кальция могут мирно сосуществовать в организме человека? Кальций является важнейшим элементом для организма человека. Ежедневно человек потребляет из пищи около 100 мг кальция, 99% которого соединяется с фосфором и откладывается в костях. Кальций выполняет множество важных физиологических функций, он является самым основным сырьем для формирования костей человека, а его прочность достаточна для поддержания веса тела человека и различных видов деятельности конечностей. Большая часть кальция в организме человека распределена в костях и крови, и очень небольшая часть — в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов и клетках сердечной мышцы, которые содержат очень малое количество кальция, но выполняют очень важные физиологические функции. Если содержание ионов кальция в этих клетках увеличивается, то это, очевидно, вызывает сужение сосудов и усиление сократительной способности миокарда, что приводит к повышению артериального давления. В частности, устойчивая вазоконстрикция мелких артериальных сосудов является непосредственной причиной гипертонии. Антагонисты кальция эффективно снижают артериальное давление, поскольку препятствуют проникновению внеклеточных ионов кальция в клетки. Однако они не влияют на уровень кальция в крови и тем более не антагонизируют другие физиологические эффекты кальция. Поэтому нет никакого противоречия между приемом антагонистов кальция у больных гипертонической болезнью и одновременным приемом препаратов кальция. Кроме того, антагонисты кальция оказывают терапевтическое действие на остеопороз, подавляя внутриклеточный поток кальция и способствуя его отложению в костях. Нитрендипин — один из наиболее часто используемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты фармакологически известны как блокаторы кальциевых каналов, которые вызывают умеренный дефицит кальция в клетках путем блокирования и ингибирования поступления внеклеточных ионов кальция в клетки, при этом не столько непосредственно антагонизируют кальций, сколько тормозят сократимость миокарда, замедляют частоту сердечных сокращений, расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на сердце и приводят к снижению потребления кислорода миокардом. Поэтому нет необходимости увеличивать дозу антагонистов кальция при дополнительном приеме кальция. В последнее время медицинские исследования также показали, что добавки кальция могут использоваться в качестве дополнительной терапии для пациентов с гипертонической болезнью. При дефиците кальция в организме человека повышается секреция паратиреоидного гормона, что увеличивает проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция и способствует проникновению внеклеточных ионов кальция в клетку. Повышенная концентрация внутриклеточных ионов кальция активирует сократительную систему мышц, а в случае гладкомышечных клеток сосудов вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Это означает, что дефицит кальция может вызвать повышение артериального давления, тогда как при приеме добавок кальция эта цепная реакция, вызванная дефицитом кальция, не происходит. Кроме того, прием кальция позволяет снизить концентрацию холестерина в крови, что способствует профилактике атеросклероза и очень полезно для людей с повышенным артериальным давлением. Поэтому для борьбы с гипертонией необходимо также уделять особое внимание правильному приему кальция.