Могут ли беременеть и рожать детей замужние женщины, являющиеся носителями вируса гепатита В и больные гепатитом? Ответ: да, но это должно рассматриваться отдельно в зависимости от конкретной ситуации. Больные острым гепатитом В могут забеременеть после адекватного лечения и восстановления, когда показатели функции печени приходят в норму, антиген вируса гепатита В становится отрицательным, а физические силы полностью восстанавливаются. У носителей вируса гепатита В при длительном наблюдении функция печени всегда в норме, при ультразвуковом исследовании нет скрытого цирроза, можно нормально рожать. Больные хроническим гепатитом В при длительном стабильном состоянии также могут забеременеть. Другими словами, при нормальной функции печени, отсутствии воспалительной активности в печени и клинических симптомов, как носители, так и пациенты могут забеременеть. Некоторые состояния не подходят для беременности. Если заболевание находится в активной фазе воспаления, самочувствие плохое (например, усталость, потеря аппетита, вздутие живота, дискомфорт в области печени и т.д.), нарушена функция печени (повышены трансаминазы, билирубин и т.д.), то оно не подходит для беременности. Если гепатит прогрессирует до цирроза, то лучше не беременеть; при декомпенсированном циррозе беременность абсолютно нежелательна. Вынашивание плода после беременности увеличит нагрузку на печень и усугубит состояние, что нежелательно для матери и ребенка. Можно ли забеременеть во время приема препарата? Безопасность препарата необычайно высока, поэтому лучше не беременеть во время приема препарата. Согласно отечественным и международным данным, более подробную информацию о безопасности приема препарата во время беременности дает ламивудин, если вам придется забеременеть во время приема препарата ламивудин, можете обратиться к дополнительной информации, риск очень мал, но он не равен нулю. В частности, беременность противопоказана, если у вас есть одно из следующих состояний: ① острый гепатит В, явно ненормальная функция печени. (ii) Длительная история тяжелого поражения печени, биопсия печени подтвердила цирроз, с явной тромбоцитопенией, гиперспленизмом и нарушениями коагуляции. ③ Хронический гепатит В с более явными нарушениями функции печени и большими колебаниями, часто сопровождающимися инвертированным соотношением белков или гипопротеинемией. ④ Хронический гепатит В с тяжелыми внепеченочными системными проявлениями, такими как нефропатия и апластическая анемия. ⑤ Те, у кого в анамнезе была беременность, но она прервалась из-за непереносимости печени. ⑥ Больные гепатитом В с акушерско-гинекологическими заболеваниями, при которых беременность нежелательна. Во время беременности есть ли разница между беременными женщинами с гепатитом В и женщинами без гепатита? Некоторые отличия все же есть. Прежде всего, не принимайте лекарства без разбора, некоторые препараты повреждают печень. Не ешьте слишком много, чтобы не сформировать огромный плод, роды с огромным плодом у беременных с гепатитом имеют больший риск кровотечения, чем у обычных женщин. Как правило, беременным женщинам во время беременности можно проводить тест на функцию печени один раз, но беременным женщинам с гепатитом его следует проводить не менее трех раз. По результатам мониторинга функции печени и других аспектов можно судить о том, может ли беременная женщина быть годной к беременности, с целью достижения безопасности матери и ребенка. При обнаружении отклонений в работе печени необходимо активно проводить печеночнопрофилактическое лечение; в то же время, в зависимости от уровня репликации ДНК HBV, следует принимать соответствующие меры для контроля состояния и блокирования внутриутробного инфицирования. Беременные женщины, страдающие гепатитом В, также должны проходить противовирусное лечение. За исключением тех, у кого тяжелые состояния, такие как декомпенсированный цирроз и тяжелый гепатит, требуют своевременного прерывания беременности, большинство из них не нуждаются в прерывании беременности и могут рожать естественным путем. При наличии показаний к противовирусному лечению (активная репликация вируса гепатита В, трансаминазы более чем в два раза превышают верхнюю границу нормы) необходимо назначать соответствующие противовирусные препараты. Гепатит В имеет семейную агрегацию. Однако гепатит В не является наследственным заболеванием, и его семейная агрегация обусловлена не наследственностью, а передачей. Так называемая передача гепатита В от матери ребенку означает передачу вируса от беременной женщины, больной гепатитом В или являющейся носителем вируса гепатита В в своем организме, плоду или новорожденному во время беременности или родов. Этот путь передачи, также известный как вертикальная передача, является наиболее важным и опасным путем передачи гепатита В. Беременные женщины, являющиеся носителями вируса гепатита В в своем организме, передают вирус своему ребенку или новорожденному во время беременности или родов. Не 100% беременных женщин, являющихся носителями вируса гепатита В, передают его плоду или новорожденному. Инфицирование плода или новорожденного зависит, прежде всего, от степени репликации вируса гепатита В в организме беременной женщины и генетических дефектов матери. Если беременная женщина положительна по антигену е и имеет высокий уровень дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В (ДНК HBV) в крови, то вероятность инфицирования новорожденного может достигать 90%; если беременная женщина отрицательна по антигену е и также отрицательна по ДНК HBV, то вероятность инфицирования составляет всего около 30%. Наиболее распространенной формой передачи гепатита В от матери ребенку является партуриальная передача, при которой вирус, находящийся в крови матери, проходит через разрыв плаценты и попадает в пуповинную кровь при повреждении кожи или слизистых оболочек ребенка или отслоении плаценты в момент родов и таким образом попадает в организм новорожденного. Какой способ родоразрешения может быть выбран в момент рождения ребенка, чтобы прервать передачу инфекции от матери к ребенку? Некоторые считают, что применение кесарева сечения может блокировать передачу инфекции от матери к ребенку; на самом деле непосредственное заражение детей через плаценту в утробе матери до родов встречается нечасто, и новорожденные инфицируются только при контакте с кровью матери в процессе родов, когда происходит разрыв родового канала матери и длительная продолжительность родов. Поэтому для беременных женщин, являющихся носителями вируса, предпочтительнее рожать естественным путем, а кесарево сечение применяется только в тех случаях, когда естественные роды опасны или затруднены. Другой путь — внутриутробная передача, при которой ребенок заражается вирусом гепатита В через кровообращение в организме матери. Это происходит примерно в 5% случаев. Кроме того, существует тесный контакт ребенка с матерью после родов, при котором также может передаваться вирус гепатита В. Передача вируса от матери к ребенку может быть эффективно прервана путем введения новорожденному иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) и вакцины против гепатита В. Новорожденным вводят HBIG как можно раньше, в течение 24 часов после рождения, вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины против гепатита В китайского хомячка (CHO). В качестве альтернативы можно сделать 1 инъекцию HBIG через 12 часов после рождения, затем через 1 месяц сделать 2-ю инъекцию HBIG и одновременно ввести 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В CHO, причем 2-ю и 3-ю инъекции (по 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В CHO) делать с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Профилактический эффект может достигать более 90-95%. Кормление грудью матерей, положительно реагирующих на поверхностный антиген гепатита В, не повышает риск инфицирования ребенка, поэтому при условии, что новорожденный был привит HBIG и вакциной против гепатита В в течение 12 часов после рождения, грудное вскармливание разрешается, хотя при повреждении соска кормление следует временно прекратить.