Фармакологическое лечение болезни Паркинсона

При лечении болезни Паркинсона (БП) следует придерживаться принципа «длинный и тонкий поток, не стремиться к полному эффекту», в отношении дозировки — «наименьшая доза для достижения удовлетворительного эффекта». Важно следовать общим принципам, но при этом делать акцент на индивидуализации. После установления диагноза БП необходимо назначить раннюю защитную терапию, например, селегилин. Коэнзим Q10 также может применяться в плановом порядке и, как было показано, значительно замедляет функциональное ухудшение при дискинезии. При раннем лечении БП в возрасте до 65 лет, без когнитивных нарушений, можно выбрать агонисты рецепторов DR, такие как Tessuta, Senforo; можно также использовать Silegiran; даже при использовании комбинированной леводопы, при наличии психиатрических симптомов, с осторожностью; у анизотропных пациентов можно добавить адамантадин; когда тремор трудно контролировать, можно выбрать антихолинергический препарат antanxan (фенилэфрина гидрохлорид), с осторожностью для людей с глаукомой, гипертрофией простаты, когнитивными нарушениями и пожилых людей. С осторожностью применять у пожилых людей. Для пациентов старше 65 лет предпочтительнее использовать комбинированную леводопу, при необходимости — агонисты ДР, такие как Сенфло, Тазодар и т.д., а Антан не применяется у пожилых мужчин, если только сильный тремор не мешает жить. Пациентам с промежуточной стадией БП обычно требуется добавление комбинированной леводопы, увеличение дозы агонистов ДР или добавление амантадина. Поздние стадии БП протекают очень сложно, помимо побочных лекарственных реакций прогрессирует и само заболевание, лечение на поздних стадиях очень затруднено, не существует чрезвычайно эффективного метода, поэтому особенно важно раннее стандартизированное лечение. Основным принципом лечения на поздней стадии является продолжение контроля двигательных симптомов, с одной стороны, а с другой — лечение недвигательных осложнений, таких как психиатрические симптомы, бессонница, вегетативная дисфункция, анизокория и т.д., соответствующими препаратами. Если заболевание длится уже более 5 лет, эффективность медикаментозного лечения постепенно снижается, доза препаратов увеличивается, но достичь желаемой цели все еще трудно, то можно рассмотреть вопрос о лечении с использованием мозгового кардиостимулятора.