I. Микросознание означает успешное пробуждение У пациентов, находящихся в церебральной коме, наличие микросознания является успешным пробуждением. Люмбальная пункция и субарахноидальное введение для декомпрессии были клинически признаны эффективными в развитии микросознания. Люмбальную пункцию обычно проводят 4-8 раз, а субарахноидальное размещение — в течение 6-7 дней. После наступления микросознания его необходимо поддерживать в течение длительного времени для предотвращения повторной нестабильности сознания. Необходимо снижать церебральное давление и контролировать выделение спинномозговой жидкости с помощью препаратов, например, винкристина, который используется за рубежом. В настоящее время леветирацетам и фенобарбитал подавляют секрецию спинномозговой жидкости, уменьшают отек головного мозга и создают условия для того, чтобы пациент пришел в сознание. У плохо проведенных коматозных пациентов отек головного мозга нарастает, их нельзя снять с аппарата искусственной вентиляции легких или им грозит смерть. Таким образом, если пациент выживает, это не значит, что он успешно пробудился, и нередко пациенты выживают в вегетативном состоянии. «Магия» пробуждения заключается в раннем пробуждении от комы и последующем выборе лечения. Успешное ли это пробуждение? Это смерть? Или сохраняется стойкое вегетативное состояние? Выбор часто находится здесь. Появление микросознания у коматозного пациента — это результат острого продвижения комы и более поздних стадий продвижения микросознания. Его также можно разделить на лечение общего бодрствования, лечение комы с открытым мозгом и избирательное лечение бодрствования при закрытой коме. Лечение микросознания 1. Обучение сидению и стоянию после снятия с аппарата искусственной вентиляции легких: после восстановления микросознания большинство пациентов в церебральной коме были сняты с аппарата искусственной вентиляции легких. Как правило, через 3 дня после отключения от аппарата искусственной вентиляции легких пациент начинает сидеть и стоять с приподнятой головой в течение получаса; через 3 дня — сидеть и стоять с ногами, перекинутыми через край кровати, в течение получаса, чтобы облегчить добровольное выведение мокроты и уменьшить легочную инфекцию. Повысить насыщение крови пробой и парциальное давление кислорода. 2. противоэпилептические препараты: таблетки леветирацетама и карбамазепина, интраназальные таблетки фенобарбитала на ночь. При необходимости внутримышечное введение валиума или накачивание седативными и анестезирующими средствами. 3.Нейротрофические средства: обычно используется инъекция телячьей сыворотки, аналоги оланзапина, инъекция дахонъянтянь, инъекция гухон, пробуждение, гидрохлорид налоксона и т.д. 4. микрогормональная шоковая терапия: дексаметазон 5 мг, в порядке 5, 4, 3, 2, 1 раз/неделю, статическое дозирование. То есть, 5 дней в первую неделю, 4 дня во вторую неделю, и так далее, в общей сложности 15 раз, завершается за 5 недель. 5. Реабилитационное лечение: педикюр, иглоукалывание, массаж, магнитная стимуляция мозговых волн, микроволновая печь, тренировка функций конечностей, тренировка глотания, стоячая кровать и т.д. 6. Лечение осложнений: пневмония, инфекция мочевыводящих путей, холецистит и т.д. 7, обзор черепной визуализации: основные измерения третьего желудочка поперечный диаметр в норме, не более 6-200 пкс. если есть легкая гидроцефалия, вентрикулоперитонеальный шунт и поясничный бассейн вентральный шунт может быть выбран для раннего лечения (а) открытый черепно-мозговой травмы для содействия пробуждению лечения 1, минимально инвазивное бурение для удаления гематомы, декомпрессионной хирургии черепа лоскут и т.д. 2, послеоперационное обычное лечение 3, пациенты с гидроцефалией может быть вентрикулоскопическая перфорация, вентрикулоперитонеальный шунт, поясничный бассейн вентральный шунт вентрикулоскопическая перфорация, вентрикулоперитонеальный шунт, поясничный бассейн вентральный шунт и т.д. 4. 5. Если через 3 месяца сознание остается в минимально сознательном состоянии, можно провести глубокую электростимуляцию или минимально инвазивную шейно-пульпарную электростимуляцию. 6. Краниальное восстановление как можно раньше после 3 месяцев. В процессе реабилитации, например, при обучении сидячему положению, следует обратить внимание на влияние незначительного сотрясения на черепной дефицит пациента после вставания и лежания. 7, нейронной терапии стволовых клеток: нейронной терапии стволовых клеток полезно для коматозных пациентов, повышение неврологической функции, 8, открытый черепно-мозговой травмы становится вегетативное состояние до 12 месяцев, поэтому лечение, чтобы способствовать пациенту проснуться вполне (b) закрытой черепно-мозговой травмы, чтобы способствовать пробуждению лечения 1, люмбальная пункция 4-8 раз или субарахноидального размещения 6-7 дней, давление спинномозговой жидкости в норме после 2-3 раз. 2. Продолжительное применение противоэпилептических препаратов в течение более трех лет и ежегодная ЭЭГ. 3. Микросознание облегчает процесс лечения в состоянии бодрствования. 4. У пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой гидроцефалия прогрессирует быстро, с быстрой атрофией мозга и увеличением желудочков, истончением коры головного мозга, медленным восстановлением и неудовлетворительными результатами, особенно при самоиндуцированной коме, гипогликемической коме, электрошоковой коме, коме геморрагического шока, коме при утоплении и асфиксии. Главный военный госпиталь Пекина рекомендует шейную медуллярную электростимуляцию и двустороннюю навигационную терапию центрального ядра таламуса DBS после исчезновения отека головного мозга в течение 1 месяца (6 люмбальных пункций или более).