По мере повышения уровня жизни растет заболеваемость ишемической болезнью сердца. В повседневной жизни многие люди страдают от необъяснимой боли в груди, особенно по ночам, и у многих пациентов она настолько сильная, что им приходится снова и снова обращаться в отделение неотложной помощи. Многим кардиологам трудно определить, имеет ли эта боль в груди кардиальное происхождение или нет, поскольку она хорошо реагирует на нитроглицерин, который является эффективным средством лечения стенокардии, поэтому исключить некардиальную боль в груди без обследования у специалиста на гастро-эзофагеальный рефлюкс нелегко. Некоторым пациентам в течение многих лет ставили «неправильный диагноз и плохо лечили». Боль в груди пищеводного происхождения тесно связана с воздействием кислоты на пищевод: эрозия слизистой оболочки пищевода при гастроскопии обнаруживается у 10%-70% таких пациентов. Применение антирефлюксной терапии на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП) эффективно в лечении 80% пациентов с рефлюксным эзофагитом или аномальным 24-часовым внутрипищеводным мониторированием рН (рН <4), что позволяет предположить, что кислотный рефлюкс является важной патофизиологической основой для развития некардиогенных симптомов боли в груди. Однако значительное число пациентов с неэрозивным гастро-эзофагеальным рефлюксом не имеют никаких отклонений при гастроскопии, а дальнейшие исследования выявили ряд пациентов с атипичной болью в груди, связанной со слабым (ph > 4) и бескислотным (pH > 7) рефлюксом. Особенности боли в груди, вызванной пищеводом, включают: боль длится более 1 часа, в основном после еды, без иррадиации, может сопровождаться желудочно-кишечными симптомами, такими как изжога, кислотный рефлюкс и дисфагия, а симптомы боли в груди могут быть облегчены при применении кислотоподавляющих препаратов или антацидов. Эта группа пациентов также плохо поддается лечению кислотоподавляющими препаратами или антацидами. У 36-летнего пациента с давней историей фарингита и частыми приступами стеснения в груди был обнаружен нормальный рН в пищеводе, но у пациента было 70 случаев рефлюкса по данным импедансометрии, в основном слабый кислотный рефлюкс, причем почти 30% рефлюкса достигало глотки. Преобладает рефлюкс. Измерение рН пищевода является золотым стандартом диагностики ГЭРБ: однако оно диагностируется только при рефлюксе с рН < 4 и при рефлюксе, длящемся более 5 минут, и недостаточно чувствительно для многих пациентов со слабокислым рефлюксом с рН > 4 или в сочетании со щелочным рефлюксом, а также при рефлюксе короткой продолжительности. Это может значительно улучшить диагностику ГЭРБ. Комбинированный пищеводный рН и импедансный анализ: Современный метод выявления и диагностики ГЭРБ относительно прост. Комбинированный пищеводный рН и импедансный анализ катетер диаметром с тонкую лапшу для спагетти вводится через нос в пищевод и фиксируется на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера. Это простой и легкий способ проверить наличие ГЭРБ.