Косоглазие — это неспособность обоих глаз одновременно смотреть на цель, и его можно разделить на две основные категории: обычное косоглазие и не обычное косоглазие. Обычное косоглазие характеризуется отсутствием движения глаз и одинаковым косоглазием в положении первого и второго глаза; паралитическое косоглазие характеризуется ограничением движения глаз и диплопией и может быть врожденным или вызванным травмой или системным заболеванием. У пациентов с косоглазием изображение предмета попадает в центральное углубление сетчатки в нормальном глазу, но вне центрального углубления в косоглазом глазу, что приводит к двоению в глазах. 1. Внутреннее косоглазие Положение глаза перекошено внутрь. Это называется врожденным внутренним косоглазием, когда оно возникает с рождения. Угол отклонения обычно большой. Последнее обычно связано с гиперметропией средней и высокой степени или аномальной когерентностью аккомодации и коэффициентом аккомодации. Экзотропия — это отклонение положения глаз наружу, и обычно классифицируется как периодическая или постоянная экзотропия. Прерывистая эмметропия может сохраняться в нормальном положении большую часть времени благодаря способности пациента хорошо фузировать, и лишь иногда положение глаз становится эмметропическим при воздействии солнечного света или при утомлении и рассеянности. У некоторых детей также наблюдается закрытие одного глаза при сильном солнечном свете. Перемежающаяся экзотропия часто перерастает в постоянную экзотропию. Косоглазие вверх или вниз встречается реже, чем внутреннее или внешнее косоглазие, и косоглазие вверх или вниз часто сопровождается перекошенным положением головы, т.е. компенсаторным положением головы. Осложнения У большинства пациентов с косоглазием снижено или утрачено стереозрение, у пациентов с монокулярным подавлением может возникнуть амблиопия, а у некоторых пациентов — диплопия и спутанность сознания. Лечение 1. Нехирургическое лечение Лечение косоглазия направлено, во-первых, на амблиопию, чтобы способствовать хорошему развитию зрения обоих глаз, а во-вторых, на исправление отклоненного положения глаз. Лечение косоглазия включает в себя очки, глазные щитки и ортоптическое обучение. Глазные щитки являются основным методом лечения амблиопии, вызванной косоглазием. Хирургия глазных мышц предполагает расслабление (ослабление) или сокращение (усиление) одной или нескольких экстраокулярных мышц одного или обоих глаз. Легкое косоглазие можно исправить ношением призматических линз. Ортоптическую подготовку можно использовать в качестве дополнения до и после операции. Чем в более раннем возрасте начато лечение косоглазия, тем лучше результат. Хирургия косоглазия направлена не только на исправление положения глаз и улучшение внешнего вида, но, что более важно, на установление бинокулярного зрения. Лучшее время для операции — возраст до 6-7 лет. После операции для улучшения и поддержания стабильного стереозрения используется тренировка бинокулярного зрения.