Процесс развития фиброза печени в целом несложен. Когда печень повреждается, это вызывает воспаление и некроз гепатоцитов, которые активируют печеночные звездчатые клетки и производят большое количество внеклеточного матрикса, формируя фиброз печени. Проще говоря, этот процесс на самом деле очень сложный, и его понимание продолжает развиваться благодаря достижениям в области молекулярно-биологических исследований. Причины поражения печени разнообразны, а общие факторы включают: инфекционные (например, HBV, HCV и т.д.), химические токсические воздействия (этанол и наркотики), аутоиммунные, холестатические, метаболические и врожденные. Например, у нас есть самые распространенные заболевания: хронические гепатиты В и С, алкогольная и неалкогольная жировая печень и т.д. Фиброз печени в основном наблюдается при хронических заболеваниях печени. Это связано с тем, что острое воспаление печени также может привести к уменьшению количества гепатоцитов и фиброзной пролиферации, но гепатоциты могут быть восстановлены благодаря восстановительным и регенеративным функциям. В то же время, фиброзные компоненты, которые были произведены, могут быть деградированы и удалены, возвращая состав и структуру в ткани печени к норме и, следовательно, не вызывая фиброз печени. Только при различных хронических заболеваниях печени постоянный или повторяющийся воспалительный некроз гепатоцитов приводит к усиленной репаративной реакции организма и массивной фиброзной пролиферации, наряду с относительным или абсолютным дефицитом фиброзной деградации, что приводит к массивному отложению фиброзного материала и формированию фиброза печени. Понимание фиброза печени прошло три стадии. На первом этапе считалось, что фиброз печени статичен, является поствоспалительной восстановительной реакцией, как шрам, который не исчезает после повреждения кожи. На втором этапе было признано, что фиброз печени является динамическим процессом, и что его возникновение, прогрессирование или ослабление зависит от относительной активности синтеза и деградации внеклеточного матрикса (пролиферация или разрушение фиброзной ткани). Больше не считается, что фиброз печени необратим, но признано, что агрессивное лечение на стадии фиброза может эффективно предотвратить или задержать формирование цирроза. На третьем этапе начался поиск эффективных антифибротических средств на уровне цитокинов, сигнализации и регуляции генов на основе клеточной и молекулярной биологии. Разница между фиброзом и циррозом печени Существует качественная разница между фиброзом и циррозом печени. Фиброз печени является промежуточным этапом в эволюции хронической болезни печени в цирроз, непрерывной прогрессией в развитии болезни, и в клинической практике трудно разделить эти два заболевания. Строго говоря, фиброз печени — это патологическое понятие, тогда как цирроз — это клиническое название хронического заболевания. Разница между этими двумя заболеваниями заключается в том, что клинически не существует специфических признаков и симптомов фиброза, в то время как цирроз имеет клинический диагноз и диагностические показатели в виде вспомогательных тестов. Фиброз печени можно обратить вспять с помощью лечения, в то время как антифибротическая терапия менее эффективна при циррозе средней и поздней стадии. Развитие цирроза должно пройти три основные стадии: во-первых, повторное воспаление и некроз клеток печени, во-вторых, формирование фиброза печени, при котором разрастание волокон значительно превышает распад. Третья — образование регенеративных узелков гепатоцитов, формирование псевдобульбов и прогрессирующая потеря функции. Формирование и прогрессирование фиброза печени часто протекает клинически тихо и коварно, его нелегко обнаружить или принять всерьез. Исследование экспертов показало, что 22% бессимптомных носителей вируса гепатита В с нормальной функцией печени имели активное воспаление печени, а 40% из них — цирроз. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение фиброза печени являются ключевым компонентом профилактики и лечения цирроза.