Современное лечение остеоартрита коленного сустава включает фармакологические, нефармакологические и хирургические методы. Обычно применяемые фармакологические методы лечения включают нестероидные противовоспалительные обезболивающие, глутамат натрия и хондропротекторы. К нефармакологическим методам лечения относятся лечебная физкультура, иглоукалывание, внутреннее и наружное применение китайских трав и физиотерапия. Хотя длительное клиническое применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов может улучшить боль в суставе, основные патологические изменения при ОА коленного сустава могут усугубляться и, наряду с обезболивающим эффектом НПВС, боль в суставе исчезает, что приводит к чрезмерному использованию сустава, усугубляющему повреждение хряща Хирургическое лечение показано при более поздних поражениях. В последние годы другие консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, включая акупунктуру и мини-акупунктуру, завоевали признание и расположение многих практикующих врачей и пациентов. Манипулятивное лечение остеоартроза коленного сустава, однако, игнорируется, поскольку оно не только эффективно, но и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава так, как другие методы лечения. Хотя существует множество способов лечения остеоартрита колена, в целом они сводятся к следующему: (1) Надавливание и растирание мышц и сухожилий вокруг колена (с акцентом на медиальную головку четырехглавой мышцы; поколачивание медиального и латерального сухожилий колена большим пальцем и использование техники перекатывания для расслабления медиальных и латеральных мышц нижней конечности). (2) Наведение и очищение меридианов (включая наведение и надавливание на коленные глаза, Лянцю, Кровавое море, Хэтин, Чжичжун, Феосаньли, Янлинцюань и Иньлинцюань). (3) Пальцевое пощипывание тазобедренной кости (большим пальцем надавливают на наружный верхний угол надколенника, ритмично пощипывая надколенник снаружи внутрь, затем надавливают на надколенник в направлении вверх и вниз; затем захватывают надколенник пятью пальцами, ритмично поднимают его вверх и щиплют кончиками пальцев инфрапателлярную суставную поверхность, чтобы освободить пателлофеморальный сустав). (4) Пассивное движение коленного сустава. Ранее считалось, что основными патологическими изменениями при остеоартрите коленного сустава являются дегенерация хряща и воспаление синовиальной оболочки. Позже ученые обнаружили повышенное внутрикостное давление и венозный застой. Единого мнения не существует. Считается, что воспаление синовиальной мембраны стимулируется продуктами дегенерации хряща и что усиление экссудации вызывает повышение внутрисуставного давления, что в свою очередь приводит к внутрикостной гипертензии, нарушая кровоснабжение кости и сустава. Другие считают, что внутрикостная гипертензия вызвана хроническим внутрикостным венозным застоем. С одной стороны, внутрикостное давление и венозный стаз снижают внутрикостную артериальную перфузию и венозный возврат, что приводит к недостаточному снабжению кислородом и снижению PH. С другой стороны, снижение синовиального кровотока и повышенное выделение кислой синовиальной жидкости приводит к повреждению суставного хряща из-за высвобождения нейтральных протеаз, которые уменьшают количество хрящевых протеогликанов в ткани. У большинства пациентов с этим заболеванием клинически наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение этого заболевания с помощью высокой остеотомии большеберцовой кости может привести к снижению внутреннего давления, уменьшению отека суставов и снятию боли, а также исчезновению варикозного расширения вен на бедрах, все это указывает на то, что формирование внутрикостного венозного стаза тесно связано с нарушением венозного возврата в нижних конечностях. Кроме того, боль в колене, наблюдаемая клинически, не соответствует рентгеновской картине, но тесно связана с внутрикостной гипертензией. Мы считаем, что эти патологические факторы взаимодействуют друг с другом. Поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо активно устранять все патологические факторы. Техники могут использоваться для «разгона крови и ци», «приведения тепла и ци», «открытия меридианов», «сбора плагиата» (Нэй цзин) и «исправления положения сухожилий» (Нэй цзин). Он также может «исправить положение сухожилий» (Золотой справочник по медицине). Один из последних ученых, Чжэн Хуайсянь, считал, что Туй На может «двигать ци и кровь, разблокировать меридианы, гармонизировать Инь и Вэй, уравновешивать внутренние органы и согревать меридианы». Китайская техника Туйна направлена на движение костей и освобождение мягких тканей, причем основное внимание уделяется движению костей, а также освобождению спаек в мягких тканях вокруг коленного сустава. Манипуляция пораженной области вызывает расширение и раскрытие капилляров, улучшает местное кровообращение, способствует циркуляции лимфы и снятию отека, увеличивает поступление питательных веществ к мышцам и нервам, усиливает абсорбционный насос хрящевых тканей, снимает мышечные спазмы, уменьшает воспаление и обезболивает, тем самым еще больше улучшая функцию коленного сустава и постепенное рассасывание суставного выпота. В заключение следует отметить, что использование манипуляции при лечении остеоартрита коленного сустава не только способствует местному кровообращению и обмену веществ, что облегчает рассасывание воспаления и восстановление тканей в полости сустава, но и уменьшает внутрисуставное давление, ослабляет суставные спайки, изменяет узкие суставные щели, избегает чрезмерного раздражения и трения, уменьшает дегенерацию хряща, тем самым устраняя или облегчая боль и улучшая клинические симптомы. Стоит отметить, что многие пациенты более молодого возраста, работающие в кондиционированной офисной среде в шортах и юбках в течение длительного периода времени, имеют такие симптомы, как боль в колене и слабость при ходьбе, но не имеют специфических результатов рентгенографии коленного сустава. Эта группа пациентов растет по мере изменения условий труда. Понятно, что они не соответствуют диагностическим критериям остеоартроза коленного сустава, но необходимость лечения несомненна, и личный клинический опыт показывает, что эта группа пациентов хорошо поддается лечению с помощью манипуляций. Дальнейшие исследования заслуживают внимания.