Руководство по лечению фибрилляции предсердий ACC/AHA/ESC 2006 года рекомендует катетерную абляцию в дополнение к фармакологической терапии для профилактики повторной фибрилляции предсердий у пациентов с симптоматической фибрилляцией предсердий (класс IIa), а в 2006 году «Современные знания и рекомендации по лечению фибрилляции предсердий в Китае» также рекомендовали катетерную абляцию для пациентов с рецидивирующей пароксизмальной фибрилляцией предсердий (возраст < 75 лет, отсутствие значимых органических заболеваний сердца, диаметр левого предсердия < 50 мм). Катетерная абляция может быть первой линией лечения в опытных электрофизиологических центрах. В настоящее время показатель успешности катетерной абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий составляет 80-90%, и в большинстве случаев в исследование включаются пациенты, не прошедшие медикаментозную терапию, поэтому фактическая эффективность катетерной абляции при фибрилляции предсердий должна быть гораздо выше, чем эффективность только медикаментозной терапии (около 40%). В опытных электрофизиологических центрах катетерная абляция одинаково эффективна при персистирующей фибрилляции предсердий, комбинированном увеличении предсердий, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий с органическим заболеванием сердца. Клиническая целесообразность катетерной абляции МА не вызывает сомнений, поскольку время процедуры катетерной абляции пароксизмальной МА составляет около 2 часов в опытных электрофизиологических центрах, что сравнимо с радиочастотной абляцией измененных АВ узлов или правостороннего шунтирования, и менее 4-5 часов при хронической МА, а частота процедурных осложнений, характерных для МА, таких как стеноз легочной вены, инсульт и левая АВ пищеводная фистула, составляет <1 Частота осложнений, характерных для МА, таких как стеноз левого предсердия и легочной вены, инсульт и фистула левого пищевода, составляет <1%; катетерная абляция МА также безопасна при условии адекватной подготовки перед процедурой, понимания анатомии левого предсердия и легочных вен, проведения процедуры в строгом соответствии с техническими условиями и своевременного выявления ранних признаков осложнений. Другим распространенным явлением являются тахиаритмии после абляции фибрилляции предсердий, частота которых колеблется от 1,2% до 21% (в среднем 8%), в основном наблюдаемые в течение нескольких дней или недель после абляции. Наличие разрыва проводимости (бреши) в окружной линии абляции легочной вены является преобладающим механизмом ее возникновения. Другие механизмы включают большую внутрипредсердную складчатую предсердную тахикардию (складчатый путь в основном связан с задней стенкой левого предсердия между митральным перешейком и/или кольцевой ипсилатеральной линией абляции антрума легочной вены) и фокальную предсердную тахикардию. Некоторые предсердные тахикардии после абляции фибрилляции предсердий могут спонтанно разрешиться в течение 2-5 месяцев после процедуры, что, вероятно, связано с фиброзом тканей на линии абляции и постепенным исчезновением разрыва проводимости.