Вопрос о том, следует ли лечить опухоль химиотерапией или сначала использовать PD1, должен решаться комплексно в зависимости от патологического типа опухоли, физического состояния пациента и опухолевой нагрузки. Если, например, при раке легкого уровень экспрессии PD1 или PDL1 высок, а физическое состояние пациента относительно хорошее, то в первой линии можно использовать ингибиторы PD1 или PDL1, например паболизумаб. Если уровень экспрессии PD1 или PDL1 низкий, то применение ингибиторов PD1 или PDL1 в первой линии в это время будет не очень эффективным, и для достижения лучших результатов необходимо комбинировать их с химиотерапией или сочетать с препаратами против ангиогенеза опухоли и другими условиями. Если имеется генная мутация, то при использовании препарата с мутацией гена необходимо применять PD1 или PDL1 сдвигающие агенты, тогда эффект будет лучше. Короче говоря, сначала химиотерапия или сначала ингибитор PD1, в соответствии с реальной ситуацией всестороннего суждения.