1. резекция коры полушарий: пациенты с явной историей перинатального повреждения мозга, проявляющегося в виде гемипареза, снижения или даже полной потери функции рук, умственной отсталости, раздражительности, импульсивного поведения, разрушения предметов, частых судорог и почти полного отказа от медикаментозного лечения. дегенерации и должны быть удалены. Эта процедура может показаться пугающей, но на самом деле она представляет собой «чистую зачистку» мозга пациента. Процедура улучшает состояние 88% пациентов с эпилепсией, при этом у 77% наблюдается полное устранение симптомов и только у 4,5% — отсутствие улучшения, в основном из-за поздней презентации. 2. Височная лобэктомия с одной стороны: эта процедура подходит для людей, у которых наблюдаются легкие приступы, например, жалобы на внезапное затруднение зрения и странный запах; или которые внезапно встают с кровати и ходят по улице, но в основном сознание не нарушено. Иногда она также может проявляться в виде необъяснимого страха, тревоги, медлительности речи, эмоционального безразличия и снижения активности После многократных ЭЭГ подтверждается, что эпилептогенный очаг находится на одной стороне, а ограниченное поражение подтверждается КТ или МРТ. Процедура может привести к улучшению состояния при эпилепсии у 80-90% пациентов. Однако, если эпилептогенный очаг превышает предоперационную или интраоперационную оценку, процедура проходит менее удовлетворительно. 3. кортикальная резекция эпилептогенных очагов: эта процедура подходит для пациентов в возрасте 5 лет и старше, у которых частые припадки влияют на их повседневную жизнь и работу. Поражение находится в коре головного мозга, четко локализовано и соответствует клинической картине, ЭЭГ и топографии ЭЭГ. Приступы не контролируются, несмотря на регулярное медикаментозное лечение. Поражение, вызывающее эпилепсию, не расположено в значительной функциональной зоне Космоса. Общая эффективность процедуры составляет около 85%. В таких случаях, как цереброваскулярные мальформации, которые иногда прогрессируют на все полушарие головного мозга, чрезвычайно трудно удалить поражение неповрежденным; поэтому эта процедура может только уменьшить количество приступов или контролироваться небольшим количеством лекарств; однако именно эта процедура дает наилучшие результаты в лечении эпилепсии. 4. множественная субмембранозная поперечная фибриллотомия: процедура предполагает рассечение субмембранозных тканей мозга: она не влияет на функцию нервных клеток по передаче сообщений, и поэтому не вызывает гемиплегии или моноплегии. Эпилептогенные очаги располагаются в важных функциональных областях мозга, таких как двигательные центры и центры речи. Церебральная гемиплегия с детскими судорогами. Эффективность процедуры составляет около 88%. 5. каллозотомия: мозолистое тело — это важная структура в мозге, которая соединяет два полушария мозга. Исследования медицинских экспертов пришли к выводу, что отсечение нижней части тела пирога останавливает проводящий путь от одного полушария к другому и, следовательно, также ограничивает развитие эпилепсии. Процедура показана при медикаментозной трудноизлечимой эпилепсии, когда эпилептогенный очаг не может быть точно показан после специальных исследований, таких как КТ и МРТ. Некоторые пациенты с тяжелой деструкцией полушарий или гипоплазией коры головного мозга. После операции в 60% случаев приступы уменьшаются, а в 40% — лишь незначительно улучшаются или неэффективны, но у пациента может наблюдаться послеоперационная замкнутость, трудности с пониманием и недержание мочи, и подавляющее большинство из них может самостоятельно ремитироваться через некоторое время, поэтому процедура должна строго контролироваться по показаниям. 6. стереотаксическая хирургия мозга: это процедура, при которой специальный инструмент, такой как радиочастотный игольчатый электрод, вводится в основной подкорковый эпилептогенный участок мозга, и проводится стереотаксическое хирургическое иссечение для контроля припадков. Процедура эффективна практически при всех видах эпилепсии и показана в основном при: множественных очагах эпилепсии или обширной судорожной активности в обоих полушариях. В случаях, когда эпилептогенный очаг ограничен одним полушарием и нет ограниченного органического поражения мозга. Эпилептогенный очаг расположен в важной функциональной области мозга. Процедура эффективна примерно в 40% случаев и не дает улучшения в 60%, при этом многим пациентам требуется повторная операция. 7. Кортикальная электрокоагуляция и термическая каутеризация функциональных зон мозга: Кортикальная электрокоагуляция и термическая каутеризация — это хирургический метод термической травмы, направленный на разрушение эпилептических очагов, блокирование распространения аномального точечного электричества и уменьшение припадков, связанных с эпилептической корой. Механизм тот же, что и при множественном субхороидальном рассечении поперечных волокон при эпилепсии, т.е. горизонтальные волокна в слоях I-III коры головного мозга повреждаются тепловой энергией, выделяемой височным наконечником биполярного электрокоагулятора, тем самым перекрывая путь для синхронного распространения аномальных эпилептических разрядов в окружающую нормальную кору и облегчая припадки. В настоящее время электрокоагуляция и термокаутеризация коры головного мозга используется во многих больницах Китая, и принято считать, что сочетание электрокоагуляции и термокаутеризации коры головного мозга с другими процедурами является эффективной мерой для лечения эпилепсии.