Движение производится комбинацией двигательной системы и системы управления. Повреждение любого из этих факторов может привести к двигательной дисфункции. Результатом травмы высшей центральной нервной системы является не только снижение мышечной силы, но, что более важно, изменение мышечного тонуса, нарушения осанки и характера движений. Осведомленность позволит лучше понять и освоить правильные методы тренировок, чтобы избежать ошибок и обеспечить своевременное восстановление функций.
I. Совместная реакция Цзоу Чжихун, отделение акупунктуры и моксибустии, Шэньчжэньская аффилированная больница Гуанчжоуского университета китайской медицины
Это означает, что когда прикладывается сила, заставляющая сокращаться мышцы одной части тела, она может вызвать сокращение других частей мышц. Например, когда здоровая рука пациента захватывает что-то с силой, это может вызвать усиление спазма пораженной конечности. Поэтому во время тренировок пациенты должны избегать перенапряжения любой части тела, которое может привести к реакции сустава.
II. Движение суставов
Неподходящее произвольное движение, вызываемое, когда пациент хочет завершить какую-либо деятельность. Например, когда пациент пытается поднять пораженную верхнюю конечность, происходит супинация и ретракция лопатки, абдукция и внешняя ротация плеча, сгибание локтя, ротация предплечья вперед, сгибание запястья и сгибание и инверсия большого пальца. Поэтому тренировка силы пораженной конечности значительно усугубит совместное движение пораженной конечности и в конечном итоге приведет к спастичности или даже контрактуре пораженной конечности.
Рефлекс напряжения
Рефлексы напряжения — это реакции, которые вырабатываются и совершенствуются в процессе развития организма для поддержания баланса тела. Рефлексы напряжения являются автоматическими, скоординированными и интегрированными друг с другом в повседневной жизни, поэтому они не так легко воспринимаются нами. Однако после травмы головного мозга эти рефлексы становятся очевидными и влияют на деятельность пациента. Например, когда пациент находится в положении лежа, усиливается спазм мышц-разгибателей, особенно в нижних конечностях и лопатках. Поэтому пациент не должен находиться в лежачем положении слишком долго.
Когда пациент находится в полулежачем положении, голова и туловище сгибаются, что увеличивает напряжение мышц-разгибателей пораженной ноги и мышц-сгибателей пораженной верхней конечности. Это очень неправильная позиция, и ее следует избегать!
IV. Аномальный мышечный тонус
Сопротивление, которое ощущается, когда пациенту дают возможность двигать конечностью, называется аномальным мышечным тонусом. Когда мышечный тонус слишком низок, чтобы тело могло двигаться против силы тяжести; когда мышечный тонус слишком высок или спастичен, пациент может двигаться только в ненормальной манере даже с большим усилием. У большинства пациентов в той или иной степени повышен мышечный тонус, за исключением фазы мягкого паралича. Создание комфортных условий жизни для пациента и поддержание его душевного равновесия может быть полезным для восстановления нормального мышечного тонуса.
V. Специфические позы
Когда пациент стоит, он часто демонстрирует типичный спастический паттерн.
Голова: сгибание в пораженную сторону и вращение в здоровую сторону.
Верхние конечности: отведение лопатки, опускание плечевого пояса, инверсия и внутренняя ротация плечевого сустава, сгибание локтя, ротация предплечья вперед, сгибание запястья, сгибание и инверсия пальцев.
Туловище: сгибание и задняя ротация в пораженную сторону.
Нижние конечности: таз повернут назад и вверх на пораженной стороне, бедро вытянуто, внутренне вращено, колено вытянуто, стопа плантарфлексирована и внутренне повернута, пальцы ног согнуты и внутренне отведены.