Как и в желудке и двенадцатиперстной кишке, в глотке и пищеводе также есть участки, которые легко пропустить. Прежде всего, глотка не видна, если не смотреть на нее сознательно, поэтому метод наблюдения проблематичен, а при физиологическом сужении пищевода ее можно легко пропустить. Другими словами, наблюдение за местом соединения шейного отдела пищевода и желудочного отдела пищевода требует большого внимания. Кроме того, весь пищевод с передней стороны — это область, которую легко пропустить, и за ней следует наблюдать осознанно. Приведенный ниже пример — это на самом деле 12-миллиметровый LPM, считаете ли вы, что его трудно обнаружить? Итак, как правильно ориентироваться и какие меры предосторожности следует предпринять? …… 2. Заметки по наблюдению глотки Это случай 80-летнего мужчины. В то время считалось, что поражение было хорошо удалено. Однако через 6 недель после проведения ESD, когда эндоскопия была проведена в качестве последующего наблюдения, на язычной поверхности надгортанника было обнаружено очень характерное неопластическое поражение, которое оказалось прогрессирующим раком. Дальнейшее наблюдение показало, что образовалась язва. Причина такого пропущенного диагноза заключается в том, что кажется, что он проведен на поверхности языка, но на самом деле это не соответствует действительности. Это объясняется в связи с анатомией …… Как более точно обнаружить поражения Что касается предотвращения пропущенных диагнозов, выше приведено объяснение того, как наблюдать за областью поражения, а далее — фундаментальное объяснение того, как более эффективно предотвратить пропущенные диагнозы на этапе обнаружения поражения. Одним из важных инструментов является наблюдение за NBI. На рисунке ниже показано эндоскопическое изображение с использованием NBI без увеличения. Большая карцинома глотки присутствует на участке тиля. После переключения с белого света на NBI наличие поражения становится очень заметным. Также, что касается окрашивания пищевода йодом. Карцинома пищевода видна на изображении в белом свете ниже. В состоянии белого света ключевым моментом для выявления рака пищевода является то, что дендритные сосуды исчезают или становятся нечеткими, и если есть что-то подобное, значит, есть какая-то аномалия. В данном случае, после опрыскивания йодом, любой мог обнаружить наличие поражения. Итак, после распыления йода, рак ли это, внутриэпителиальная ли опухоль, и в некоторых случаях диагноз подвержен сомнению …… Ключевые наблюдения в группах высокого риска Как и в случае с желудком, важно внедрить эффективный ранний скрининг рака пищевода на основе факторов риска. Однако, в отличие от рака желудка и толстой кишки, для рака пищевода не существует простых маркеров риска. Здесь важен анамнез, из которого выясняется, много ли вы пьете алкоголя, краснеете ли после выпивки (румянец) и курите ли вы. Если эти состояния возникают часто, то риск развития рака пищевода становится выше, и за ним нужно следить и, при необходимости, распылять йод. Наконец, профессор Бейс анализирует причины появления людей с высоким риском гиперемии после употребления алкоголя …… 1. Указания для наблюдения за пищеводом Как и в желудке и двенадцатиперстной кишке, в глотке и пищеводе есть участки, которые легко пропустить. Прежде всего, глотка не видна, если не смотреть на нее сознательно, поэтому метод наблюдения становится проблемой. Другими словами, наблюдение за местом соединения шейного отдела пищевода и желудочного отдела пищевода требует большого внимания. Кроме того, весь пищевод с передней стороны — это область, которую легко пропустить, и за ней следует наблюдать осознанно. Приведенный ниже пример — это на самом деле 12-миллиметровый LPM, считаете ли вы, что его трудно обнаружить? Итак, как правильно ориентироваться и какие меры предосторожности следует предпринять? …… 2. Заметки по наблюдению глотки Это случай 80-летнего мужчины. В то время считалось, что поражение было хорошо удалено. Однако через 6 недель после проведения ESD, когда эндоскопия была проведена в качестве последующего наблюдения, на язычной поверхности надгортанника было обнаружено очень характерное неопластическое поражение, которое оказалось прогрессирующим раком. Дальнейшее наблюдение показало, что образовалась язва. Причина такого пропущенного диагноза заключается в том, что кажется, что он проведен на поверхности языка, но на самом деле это не соответствует действительности. Это объясняется в связи с анатомией …… Как более точно обнаружить поражения Что касается предотвращения пропущенных диагнозов, выше приведено объяснение того, как наблюдать за областью поражения, а далее — фундаментальное объяснение того, как более эффективно предотвратить пропущенные диагнозы на этапе обнаружения поражения. Одним из важных инструментов является наблюдение за NBI. На рисунке ниже показано эндоскопическое изображение с использованием NBI без увеличения. Большая карцинома глотки присутствует на участке тиля. После переключения с белого света на NBI наличие поражения становится очень заметным. Также, что касается окрашивания пищевода йодом. Карцинома пищевода видна на изображении в белом свете ниже. В состоянии белого света ключевым моментом для выявления рака пищевода является то, что дендритные сосуды исчезают или становятся нечеткими, и если есть что-то подобное, значит, есть какая-то аномалия. В данном случае, после опрыскивания йодом, любой мог обнаружить наличие поражения. Итак, после распыления йода, рак ли это, внутриэпителиальная ли опухоль, и в некоторых случаях диагноз подвержен сомнению …… Ключевые наблюдения в группах высокого риска Как и в случае с желудком, важно внедрить эффективный ранний скрининг рака пищевода на основе факторов риска. Однако, в отличие от рака желудка и толстой кишки, для рака пищевода не существует простых маркеров риска. Здесь важен анамнез, из которого выясняется, много ли вы пьете алкоголя, краснеете ли после выпивки (румянец) и курите ли вы. Если эти состояния возникают часто, то риск развития рака пищевода становится выше, и за ним нужно следить и, при необходимости, распылять йод. Наконец, профессор Бейс анализирует причины возникновения покраснений после употребления алкоголя у людей из группы риска …….